患者做了各种检查都没有确诊?可能是得了这个病!

你是否也有这样的经历——

一喝冷饮腹痛腹泻;

一进考场就想上厕所;

一有急事就突然腹痛且无法忍耐;

一吃冷辣生鲜食物就马上拉肚子;

…………

其实,很多人没有把这些症状当回事,往往简单归咎于肠胃不好。

殊不知,这些症状的出现,可能源于一种功能性肠胃病—肠易激综合征。

什么是肠易激?

肠易激综合征(IBS)是一种肠道功能紊乱性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀以及排便习惯改变。

全世界患病率为 5%-20%,亚洲国家为 4%-10%。青年、女性、高学历、高收入人群为 IBS 高发人群。

按常理来说,它不是一个疾病(即它不能像感冒似的在人与人之间传染,也不能用手术方法或药物治愈),它没有生命危险。

患者往往做了各种检查都没有发现问题,却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰,严重影响生活质量。

甚至有人总在考试前、工作压力大时发病而苦不堪言。

研究发现,遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与 IBS 发病。

肠易激如何治疗?

IBS 的治疗目标是改善症状,提高生命质量,恢复患者的社会功能,治疗策略应遵循个体化原则。

1. 认知治疗

成功治疗 IBS 患者的关键是建立良好的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则。

认知治疗是 IBS 治疗中的必要环节。

一定程度上,IBS 患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因,有时超过其症状本身,故认知治疗非常重要。

部分患者如能克服疑虑,其症状就可明显减轻。

对患者进行认知治疗的内容:

① IBS 是功能性疾病;

② 没有证据显示 IBS 可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤;

③ 通过生活方式调整,以及适当的药物治疗,多数患者的 IBS 症状是可以比较理想地得到改善;

④ IBS 症状有可能复发,但调整生活方式可能预防症状复发。

2. 饮食和生活干预

对于轻度 IBS 患者,明确诊断后,向患者作出解释并针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。

限制的食物种类包括:

①寒凉刺激性食物,如浓茶、咖啡、酒精等;

②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;

③高膳食纤维素食物可能对便秘有效(但对腹痛和腹泻不利);

④避免摄入容易产气的食物,如豆类、红薯、奶制品等。

有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻 IBS 症状。

如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善,每周 3~5 次高负荷的体格锻炼,坚持 12 周后,明显阻止 IBS 症状恶化。

3. 药物治疗

一般治疗肠易激综合症是对症治疗。

如果病人腹痛症状比较明显,常用的药物是解痉药,通常选用的解痉药物是匹维溴铵。

匹维溴铵能够缓解平滑肌的痉挛,还可以降低内脏的高敏感性,对腹痛有一定的疗效,并且不良反应少。

另外,还可以应用 5-羟色胺酸选择性拮抗剂,比如雷莫司琼、阿洛司琼等等,这些药物可以改善病人不同的症状,减少大便的次数。

腹泻的患者还可以选用止泻药物,比如洛哌丁胺、地芬诺酯等等。

如果是以便秘症状为主要表现,可以应用促胃肠动力药物,比如莫沙必利、伊托必利,也可酌情使用泻药,如聚乙二醇、乳果糖。

肠易激的护理和预防

1. 一般护理

指导患者定期服用药物,但药物主要是对症治疗,对治疗疾病没有影响,因此,如果不需要,可以不使用药物治疗。

2. 心理护理

肠易激综合征发生在年轻和中年,特别是妇女。大多数患者由于工作,家庭,生活等原因,有长期的精神压力。

因此,我们应该更加注意他们,并尽快给他们方便,使他们感到信任,属于新的环境。

在明确的诊断中,也要耐心细致地解释自己的疾病,使他们对疾病有深刻的了解,避免对疾病的恐惧,消除紧张。

应该耐心地仔细教导,也让患者有信任和依赖感,有利于缓解病情。

3. 饮食保健

IBS 无论哪种类型都与饮食有关或多或少相关,腹泻型肠易激综合征患者 80% 的发作症状和饮食密切相关。

因此,应避免食用引起的症状,因人而异,通常应避免食用气体生产的食品。

4. 改变肠习惯

特别是对于腹泻型患者,通过人为干预,尝试改变排便习惯,终止恶性循环,这将有助于缓解这种情况。

5. 建立健康的生活方式

① 保持良好的精神状态,开明、开朗,与他人沟通,建立良好的工作,家庭和社会关系。

② 适度的体育锻炼,不仅可以增强其抵抗力,增加腹肌和膈肌运动,刺激肠运动,还可以缓解压力,减少焦虑,抑郁等负面情绪。

③ 戒烟戒酒,对生活保持积极乐观的态度。

④ 工作休息要保证足够的睡眠时间。

患上肠易激综合征会给患者朋友带来非常大的困扰,有些朋友在生活上不注意,就会很容易患上肠易激综合征,时间一长就会容易诱发其他疾病的发生。

所以一定要做好预防肠易激综合征的措施,平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯。

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