脚气？脚癣？抗菌消炎还是补充微量元素，你用对了么？丨药师说药

一到气温忽高忽低，脚就脱皮、瘙痒、起水泡，严重的还会溃烂........这样的情况，相信多数人并不陌生，这就是足癣，也就是俗称脚气、脚癣的疾病。

但其实，脚气病和足癣还真不是一回事，两者治疗方向都不一样。

什么是脚气病？

脚气病，乍一看是脚上的疾病，不就是癣症吗，但还真的不是。脚气病又叫维生素B1缺乏病，是一种营养素缺乏病，可分为干性和湿性脚气病。

前者症状多为感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛，严重者眼球震颤、健忘、意识障碍和昏迷。后者症状疲劳、心悸、气急、周身水肿等。

目前病因可能有，幼儿喂养期间母体缺乏维生素B1导致幼儿缺乏、慢性肠胃疾病、肠道寄生虫、甲状腺亢进、代谢异常等。

常规治疗多采用改善饮食营养外，推荐口服维生素B1，同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。

什么是足癣？

而脚气，则应该叫做足癣，这样才不会误人视听。足癣，是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性，多发于高温潮湿的地区。

好发人群，例如：

• 妊娠妇女由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣；

• 肥胖者因脚趾间潮湿不透气，汗液浸渍易患足癣；

• 糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣；

• 滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

• 此外还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，也会发作。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能的人群，也有可能出现足癣。

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚，伴局部化脓、红肿、疼痛。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。

足癣治疗的用药指导

1、有创口溃烂的，应避免使用外用药物，可用高锰酸钾等湿敷。待创口愈合，选用抗真菌药物，例如特比萘芬、硝酸咪康唑、氯倍他索等；

2、对于角质层较厚的人群，可先用角质溶解软化剂，例如复方水杨酸冰片软膏、复方水杨酸溶液、复方苯甲酸等，再考虑联合抗真菌药物；

3、联合中药的外用洗剂，但应注意用药时间和用量，不可过长和过量；

4、对于手足癣较多的病患，可以选用口服抗真菌药物配合，例如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用；

5、足癣类型各异，对于已经使用基本药物无效的，建议详细检查之后再考虑用药，避免盲目用药导致病情变化。

注意预防措施

1、保持手足部干燥清洁，勤换鞋袜；

2、对于个人使用的毛巾、鞋袜等贴身物品，应避免多人共用，导致传染性疾病发生；

3、平常出汗较多或者肥胖人群，应避免过度运动，避免穿不透气鞋袜，可以在脚趾间垫用吸湿性较好的纱布棉球等，用以吸湿吸汗；

4、已经患病人群，应注意抓挠，过后也应及时消毒清洁，避免传染到其他部位。