『常用方剂』补益汤>补血>四物汤加味治疗皮肤瘙痒症38例(临床治疗)

皮肤瘙痒症属于中医学的风瘙痒范畴，为中医外科常见疾病，症状顽固，不易治愈，笔者应用四物汤加味治疗该病38例，取得较满意的疗效，现总结报道如下：

临床资料

1.一般资料

38例均为门诊确诊为皮肤瘙痒症病人，男20例，女18例；年龄40~70岁，平均55岁；病程2月~2年，平均6月。

2.诊断标准

无原发性皮肤损害，只有皮肤瘙痒，经搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等继发皮损。

治疗方法

基本方为四物汤(当归15克，生地15克，白芍10克，川芎10克)加何首乌15克，黄芪15克，甘草5克。若遍身作痒、走窜无定为风盛，加用荆芥10克、防风10克，白蒺藜15克；若瘙痒浸淫四窜、流津淋漓、糜烂结痂为湿盛，加用黄柏15克，苍术15克，苦参15克；若见有头晕目涩为肝旺，加用桑叶15克，杭菊15克，枸杞子15克。或因瘙痒而致失眠或夜寐不安者，加用五味子10克，珍珠母30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)

用法：全部病例均服基本方按上述病情加味，每日一剂，水煎服，10天为一疗程，观察2个疗程判断疗效，在此期间停用一切治疗本病的西药。

疗效观察

1.疗效标准 痊愈：自觉症状及继发皮损消失；显效：自觉症状及继发皮损减少70%以上；有效：自觉症状及继发皮损减少30-70%；无效：治疗满2个疗程，自觉症状及继发皮损减少30%以下。

2.治疗结果 本组38例，痊愈25例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率94.74%。

典型病例

黄某某，女，60岁，1995年11月10日初诊，自述全身皮肤瘙痒近1年，搔后皮肤发红，不起风团，发无定处，遇风吹时瘙痒尤甚，痒甚时搔抓也不解痒，夜寐不安。西医诊为皮肤瘙痒症，曾在当地医院用过息斯敏、维生素C、维生素B2，也用过镇静药，用药时症状可缓解，停药又复发。检查：全身皮肤粗糙、遍布抓痕、血痂，个别区域苔藓样变，皮肤肥厚，无渗出液，伴见唇无华，舌质淡红、苔薄、脉觉沉细。中医辨证为患者年老血虚，血虚生风化燥，肌肤失养而致瘙痒，治宜养血祛风止痒，用四物汤加味为基本方，加荆芥10克(先煎)，防风10克，白蒺藜15克、五味子10克、珍珠母30克。每日一剂，连服10剂，自觉症状消失，再连服10剂，继发皮损也消失，随访半年无复发。

体会

皮肤瘙痒症在中医文献中有"血风疮"、"痒风"之称，如《医宗金鉴》云："血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫……久郁燥痒抓血津"，《外科证治金书》对"痒风"的描述为"遍身搔痒，并无疮疥，搔之不止。"从文献资料的描述，其病情表现与皮肤瘙痒症极为相似。经云："诸痛疮痒，皆属于心"、"诸血者，皆属于心"、"血主濡之"；又云"诸痛为实，诸痒为虚。"血虚失其濡润之性则易生风化燥，风燥既成则致全身瘙痒。此及皮肤瘙痒症之发病机理。因此对病的治疗，其根本的着眼点应是补血养血以润燥祛风止痒，方用当归、川芎、生地、白芍，何首乌之类，加黄芪取"血源于气"之义，甘草调和诸药，全方起到了补血养血以润燥祛风止痒之功效。本文运用四物汤加味为基本方治疗皮肤瘙痒症38例，总有效率达94.74%，表明四物汤加味是治疗皮肤瘙痒症较理想的方法。然而，皮肤瘙痒症有部分是某些病症的继发病或特殊表现，特别对于一些外治不愈之病例，应该运用西医理化检查进行严格的甄别，以免延误某些内脏疾病的诊治。

(本方承广东省名老中医、本院中医科主作黎成科主任工程师指导，特此致谢)。(吴艳华　广州市红十字会医院)