【四逆散 治五更泄】
余数十年来在临床上遇到一些五更泄患者，用四神丸治疗罔效。
经细心诊察，发现有些患者除黎明前发作腹痛即泻、肠鸣、肢冷外，还有胸闷胁胀、舌淡红、脉沉弦有力等症。这些脉症的出现，与肝脾病变有关。
《伤寒论》少阴篇谓：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。患者五更泄之见症与本条之脉象及厥冷一致，在四个或然症中五更泄占有两个，即“腹中痛”及“泄利下重”。二者机制相同，于是诊断为肝气不舒，木邪乘土，治宜宣畅郁阳、疏肝理气。方用四逆散（改汤剂）而临床取效。
几年来，我所治的五更泄，凡属肝脾之气机郁结者，均以四逆散为基本方。病程长、气机郁结甚者，加广木香、香附之类，使气机通畅，脾之郁阳透达。
四神丸
处方肉豆蔻（生用）60克 补骨脂（炒）120克 五味子60克 吴茱萸120克
制法上药为末，加红枣50枚，生姜120克，切碎，用水煮至枣熟，去姜，取枣肉和药为丸，如梧桐子大。
药理作用对离体小肠运动的影响 《中成药研究》1981（9）：31，四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及单味药五味子、吴茱萸，对家兔离体肠管的自发活动有明显抑制作用，并能对抗乙酰胆硷和氯化钡引起的肠痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明，本方的抑制作用并非通过α受体而起作用。
功能主治温肾暖脾，固涩止泻。治脾肾虚寒，大便不实，饮食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。现常用于慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻或五更泄泻者。
用法用量每次50～70丸，空腹时服。
备注本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君；吴莱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻为臣，二者相配，脾肾兼治，使命门火足则脾阳得以健运，温阳涩肠之力相得益彰，五味子酸敛固涩，合生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使。
摘录《内科摘要》卷下