【有病无病，消毒通圣。明代良方中医详解】...

当初我学方剂，老师没少跟我讲古代中医方剂，他尤其中意《六科准绳》，由王肯堂所著《六科准绳》一百二十卷，《六科准绳》又名《证治准绳》，以列证最详、论治最精而著称，是明清时期流传很广的医学著作。

在《证治准绳》中也记载了很多经典良方，比如通圣消毒散就是其中之一。
 
提到“通圣消毒散”，我当时就觉得有些似曾相识。当时我问老师：王肯堂的“通圣消毒散”和刘完素的“防风通圣散”有什么区别？
 
刘完素的“防风通圣散”一共17味药，而王肯堂的“通圣消毒散”一共21味药，二者还真有一些联系，“通圣消毒散”是“防风通圣散”去掉薄荷、白术两味药，加上木香、黄连、黄柏、牛蒡子、玄参、大青叶等中药组成的。
 
通圣消毒散：防风、荆芥、连翘、赤芍药、当归须、黄芩（酒炒）、麻黄、栀子、木香、黄连（酒炒）、黄柏、石膏、滑石、大黄（生）、芒硝、牛蒡子、川芎、桔梗、元参、蓝叶（即大青叶）、甘草（生）。
 
原书就没有剂量，重点在于辩证后随症作调整，这一点要注意。
 
通圣消毒散相较于防风通圣散而言，王肯堂多了木香、黄连、黄柏、牛蒡子、玄参、大青叶等药，没有使用白术、薄荷，可以看出清热之力较原方更强，使新方有祛风解表、泻火通便的作用。
 
那么，这个时毒肿痛、表里俱实是什么样的情况呢？
 
头目昏眩、目赤咽喉腮肿痛；热伤肺胃、大便秘结，口苦咽干；小便短赤、疮疡肿 毒、斑疹瘾痧等。
 
方中用防风、荆芥、麻黄、牛蒡子、薄荷辛散之力来解表透热；连翘、三黄、石膏辛苦大寒，泻火解毒，两组药可疏外邪、清里热，达到表里同治的目的。
 
硝黄通腑泄热，栀子、滑石清利湿热，四药合用可导邪热从二便而出。木香行气止痛、解毒消肿；川芎活血行气；大青叶清热解毒、凉血消斑兼以利咽，三药可针对热邪壅遏气血之机，使肿消、痛减、斑退。
 
后来我在临床上使用啊，从方中有牛、薄、桔、草、大青等，可以推断出此证对于咽喉肿痛的问题，效果还挺明显的。
 
另外，老师也曾讲到，运用时要时刻保持“警惕”，火热之邪容易伤阴耗气，所用发表、苦寒、通下之药也要耗损阴津正气，所以方中配有当归、赤芍、玄参来清凉滋阴养血，以甘草调和药性。
 
虽然说邪盛以祛邪为先、为要，但调理一定要留心正气的盛衰，正气不足时帮一把，正气充足时一鼓作气尽快拿下。更重要的是，把握使用方药的法理和时机。找对方法才是对症的正确思路。