倪海厦金匮要略笔记（三三）痉湿暍病脉证治第二之中湿

【原文】太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

中湿就是中到了湿，不是说是中焦里湿，是湿中在身体里去了，脉只要出现沉脉，只要是沉病就是在里，脉细，细就是寒。也叫做湿痹。

湿痹的症候有哪些呢？怎么知道有湿痹？病人的主症，第一个是小便不利，大便反快。因为寒湿在身体里面，就会造成小便排不出来。当我们要去治症的时候，一般来说都是利小便。所以，治任何中湿的病都是在利尿。

为什么会有湿在身体里面呢？中湿之人从哪里来的？这有两种情形。一种是天气太热造成的，热就会流汗。为了避免流汗，于是就跑到冷气间里面。在外面天气很热，流汗流很多， 突然进入冷气间，表一下子被冷气束到了，于是汗水停在体内没有出去，长年累月以后体内就生湿了，然后再慢慢的渗到关节里面，这是第一种。

第二种，发生于劳力之人，夏天时工作造成身体很热，到了晚上，天气很凉快，工人吃完饭洗个冷水澡后，就躺在外边乘凉，晚上半夜的时候又当风，因此体内的湿就无法散出体外，这也会生湿。

还有就是妈妈们容易得到中湿，妈妈在全家人都睡了以后，还在那边洗衣服弄得一身汗，汗出以后再去洗澡，之后休息一下，这时就当风而坐，风吹到身体感觉得很凉快，此时她的汗还是继续在出来，于是造成寒气束到表，这也是会造成湿气停在体内。这两种状况其实是一样，只是来源不一样，结果都造成湿渗在身体里面。

当湿渗在关节里面，这湿又没有办法渗出去时，湿气就会慢慢的囤积起来，如果过多的湿停在关节中间，关节就会痛，累积在肌肉里面，肌肉就会酸。这种渗在关节里面的湿，会跟外面的气候相呼应， 气候一变冷的时候，湿就会反应，这就是所谓同气相求。此时病人就会感觉到酸痛了，去湿要靠温化才能去除。

因此病人一接近热，就感觉酸痛减轻了。所以风湿关节炎发生酸痛的时候只要一接近热，一烤火就会很舒服，气候一变，要开始下雨了或者外面环境一改变病人马上就感觉开始酸痛了，这是因为湿跟环境相通所造成的。

湿， 性很黏腻，很浑浊，堵到三焦以后小便就没有办法正常的排出去了， 为什么会这样呢？当湿渗在三焦里面会影响到脾脏，当三焦油网里面都是湿时，三焦是决渎之官，水道出焉。结果水就跑到大肠里面去了， 这个原本是要从小便排出的水，结果排不出去，于是就从大肠走，结果大便拉出来都是稀的。遇到这种情形，就是中医所认定的湿痹症侯， 这个时候我们当利他的小便。

有湿的人大便不会有问题，因为湿不会影响大便，大肠喜湿不喜燥，太燥了，大便就排不出来，就是大承气汤证，湿对大肠来说，越多越好，所以，湿不影响大便。例如有的人一天排很多次大便，精神也好，讲话也大声，这就湿很盛。

中医的观念认为是脾主湿，脾的颜色是黄色，如果中了湿以后，按道理来说，黄色的营养应该要进入脾脏，结果没有办法进去，因为里面都是湿，所以，黄色的营养就往外走，跑到皮肤表面上，就看到身色如熏黄。

这个熏黄并不是黄疸，不是肝病发病所引起的黄，而是因为湿太盛了。

中湿，都是用利小便的方法，如何利小便呢，像五苓散，真武汤等。简单区分这种治湿的方法，我们平常在治湿的时候，如果遇到湿停在皮肤表面，四肢关节上面我们是发汗来解。如果湿是在身体里面的话， 我们是利小便来解。