【石立雅】“切胃”前狼吞虎咽，“切胃”后无从下口？

作者：石立雅

2010年~至今 华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科

首批注册营养技师   主管技师

中国老年学和老年医学学会营养食品分会青年委员

湖北省药膳食疗研究会医养结合专业委员会理事

《中国临床营养网》签约营养师

“金牌经纪人”杨天真最近签约了5位大码女孩，她们都很自信美丽，但是“大码”已不再只是好不好看的问题了，而是不得不承认“肥胖是一种病”，需要积极的治疗，就像杨天真积极去做减重代谢手术一样。

肥胖率逐年上升，通过手术减重的人越来越多，据国际肥胖与代谢病外科联盟统计，2016年全球共报道完成了609897例减重手术。如果您的体重“码数”符合下面的条件，也可以考虑考虑。

《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》

但是，XXXXL码的胃在术后突然变成了S码，很多人都不知道应该怎么吃，饮食不注意很容易引起术后吻合口瘘。在这里给大家一些建议：

术后24~72h，依据腹部症状和引流液的情况，若无吻合口瘘，可以开始饮水，全天少量、多次进水。若无不适，可开始进食无糖、无咖啡因、低热量、无渣清流食。

清流食比一般流质饮食更清淡，限制更严格，要求不含胀气食品，如蔗糖、牛奶、豆浆等，可选择清米汤、蔬菜汤、稀藕粉、去油鱼汤等，最好都过滤一遍，尽量做到无渣。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

3天后开始由清流质过渡到浓流质饮食，选择无渣、无咖啡因、低糖、低脂的食物，质地可以较稠一些，如稠藕粉、蛋花汤、鸡蛋羹、牛奶冲鸡蛋、面糊、低脂（脱脂）奶、豆腐脑等。每2~3小时可以喝60~120ml高蛋白饮品或浓流食，每15~30分钟摄入30~50ml水。

建议每日蛋白质摄入量为60~80g，其中优质蛋白质占一半以上。自然食物含优质蛋白质的量包括有：1个鸡蛋（约55~60克）含6.6g蛋白质；一两南豆腐约含3.1g；一两草鱼含8.3g；一两对虾肉含9.3g等。这时因为受到食物种类及形态的限制，若蛋白质摄入不足，可选用乳清蛋白粉作为补充。

3周后可选择低糖、低脂、无咖啡因半流质，可以使用搅拌机、料理机将食物做成泥状，也可用无糖婴儿食品代替，遵循少量多餐原则。如果进食过量，出现哽噎、阻塞感，可以尝试打嗝或者小口喝一点温水来溶解食物。（长期进食过快过多，当心胃又被撑大哦！）

半流质如小米粥、挂面、小馄饨、小花卷、藕粉、瘦嫩猪肉（先煮烂再切碎）做成的肉泥、汆小肉丸、鸡丝、鸡泥、虾仁、鱼块、鱼丸，蛋类除油煎炸之外，各种烹调方式均可，豆腐脑、豆腐干、切碎的嫩菜叶。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

术后超过3 个月后，肠胃已经适应半流质饮食了，如果没有任何不适感后就可以开始选择软质的固体食物，如鱼肉、鸡肉、虾肉等。软食不宜选择含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹笋、榨菜、生萝卜、葱头、辣椒、青豆、荸荠等。应均衡饮食、荤素搭配、少食多餐、循序渐进。充分咀嚼食物很重要，应保证至少每口饭咀嚼5次再咽下，减慢进食速度，每餐进食时间约半小时，以防止胃出口梗阻、呕吐；每天增加食物种类不能超过一种，逐步添加固体食物，直至恢复正常进食。

整体膳食中应避免摄入单糖含量高的食物（如精白米面等），应选择含高纤维、复合碳水化合物和蛋白质丰富的食物。固体和液体食物的食用应间隔30min。每日建议饮水量为2000ml以上，同时补充足量的多种维生素与微量元素，以口服咀嚼或液体形式为佳。

因每个人术前情况不同，胃肠吸收能力不同，手术后一定要坚持随诊，密切监测各项指标，这样才能及时调整营养素的补充剂量，预防营养不良的发生，做个健康自信美丽的“均码”人。