微创拔牙之后还会肿胀疼痛是为什么?
目前拔除智齿最常用的是微创拔牙法。牙挺(气动牙挺)拔除术、牙钳拔除术、高速涡轮手机等常用于下颌智齿的拔除。微创拔牙技术因手术操作时间短,对组织创伤小,术后恢复快而被临床广泛应用。
那么,微创拔牙以后为什么还会肿痛呢?
首先,什么是微创拔牙呢?相比传统拔牙法,微创拔牙技术以术前曲面断层片检查结果为依据确定手术方案,针对性切除和分离牙冠以及牙周膜,清除牙冠和牙根处阻力,利用分而取之原则拔除阻生齿,术中可联合应用切割机和气动手机进行配合,手术器械更加精细,不会对手术视野造成严重遮挡,操作更加简便,同时微创手术拔牙时无需通过锤击方法增加牙列间隙,所以能够有效避免发生牙龈撕裂、滑脱或牙槽骨折断等意外情况,可有效缩短患者手术时间保证牙齿完整性,降低并发症风险。
但是,微创拔牙技术并非万能的。当智齿完全埋伏阻生时,需要切开翻瓣、切割骨块以暴露牙冠,此过程对软硬组织均造成不同程度的损伤。术中创伤造成的代谢分解产物和组织应激反应产生的活化物质刺激神经末梢,引起疼痛。术后被损伤的神经末梢常暴露于牙槽窝内,当拔牙创周围存在急性或慢性炎症时,炎性物质会进入牙槽窝刺激神经末梢。拔牙术后疼痛可通过口服止疼药物缓解。
此外,术后肿胀也会发生在创伤较大、特别是翻瓣手术后。原因可能为:①创伤较大致组织渗出物并扩散导致。②创口渗血或出血引起肿胀。③拔牙创伤大。术后水肿或血肿严重,抗生素使用不合理等导致的术后感染。
怎么预防术后肿胀?术后即刻间断性加压冰敷术区对应的面颊部或口含冷冻食物能使局部创面迅速降温,抑制炎性递质的释放,降低毛细血管的通透性,减轻局部充血。
出现术后肿胀怎么办?术后单纯的软组织水肿一般程度不严重,不伴随严重疼痛,主要处理措施为术后2天于面部间断加压冷敷,随后开始热敷。若为血肿并伴剧烈疼痛,可能是由于出血进入软组织间隙导致,应口服抗生素预防感染。