2020年10月13日:单日新增4122,德国44个地区感染超标,医界因为这些数据发生变化并不着急
德国报告过去一天的新增感染为4122例,新增死亡13例。到目前为止德国总计感染329453人,死亡9634人,康复279300人。短时R值1.29(前一天1.40),7天R值1.25(前一天1.37)。截止周四数据,全德有590例重症住院病人,其中一半需要有创辅助呼吸。
德国重症监护病房的新冠患者增加,媒体天天呼吁要民众注意卫生规则,然而医界总体却不那么忧虑。据称因为需要辅助呼吸的感染人数保持低位。
德国的新冠病毒传播越来越广泛。周二报告显示,目前超标城市和地区已经达到44个,是一周前的3倍。
新冠热点城市中局势最紧张的是首都柏林。柏林Neukölln的7天感染发生率已经达到138.8,居全国之首。该区发言人已经明确表示,因为感染量太大,已经超出感染追踪速度2天时间。此外柏林Mitte(103,2),Tempelhof-Schöneberg (88,6),Friedrichshain-Kreuzberg (68,9)。
所有超标(7天10万人感染发生率)地区列表:
Berlin Neukölln 138,8
Berlin Mitte 103,2
Cloppenburg 101,9
Herne 99,1
Eifelkreis Bitburg - Prüm 88,8
Berlin Tempelhof-Schöneberg 88,6
Bremen 82,8
Esslingen 76,6
Regen 76,2
Rosenheim 72,4
Stuttgart 70,0
Hagen 70,0
Berlin Reinickendorf 69,4
Offenbach 69,1
Wuppertal 69,0
Berlin Friedrichshain-Kreuzberg 68,9
Fürstenfeldbruck 66,1
Köln 66,0
Berchtesgadener Land 65,1
Delmenhorst 64,5
Wesermarsch n 64,3
Leverkusen 62,3
St. Wendel 62,1
Frankfurt am Main 62,1
Solingen 61,5
Unna 61,5
Kaiserslautern 61,3
Grafschaft Bentheim n 61,2
Mainz 60,8
Recklinghausen 59,4
Gelsenkirchen 58,9
Hamm 58,4
Berlin Charlottenburg-Wilmersdorf 57,9
Mainz von 56,7
Memmingen 56,7
Main-Taunus-Kreis n 56,6
Groß-Gerau 55,1
Düsseldorf 55,0
Duisburg 54,5
München 53,7
Berlin Steglitz-Zehlendorf 52,9
Vechta 52,5
Berlin Spandau 52,2
Emsland 52,0
截至2020年10月8日下午3:00,德国有487名Covid-19患者正在接受重症监护,其中237例执行了有创辅助呼吸。
需要辅助呼吸(为简洁表达,下简称通气)的患者比例接近49%,这和春季的大流行指标有着决定性差异。重症监护患者人数增加,但需要呼吸机的患者的比例却下降了。10月5日开始新冠住院治疗需要呼吸机的比例自8月3日以来首次降到50%以下。
8月中旬,有创通气的住院新冠患者占61%;4月初德国大流行危机最严重的时候,通气的重症监护患者比例甚至达到80%。
目前秋冬初期疫情反弹,并非所有联邦州在当前的需要通气的比例都低于50%。
新冠重症病患最多的联邦州:
北莱茵-威斯特法伦州:158名重症,75例有创通气(47.47%)
巴伐利亚州:63名重症,36名有创通气(57.14%)
巴登-符腾堡州:59名重症,30名有创通气(50.85%)
黑森州:43重症,22名有创通气(51.16%)
柏林:40名重症,22名有创通气(55%)
有效治疗可减轻感染病程
罗伯特·科赫研究所(RKI)威勒所长在最近的新闻发布会上也指出,新冠感染病程在医疗干预下,严重程度正在减小。吉森大学医院传染病负责人赫罗德(Susanne Herold)补充说,几种有效的治疗方法可同时减轻Covid-19的病程。
例如,大家熟知的抗病毒药物瑞德西韦(Remdesivir)。该药物已经被证明可以降低该疾病的严重程度。例如,在肺部出现感染的中等病程中,当氧饱和度降至94%以下时就会使用该药物。研究表明,它已经能够显著降低重病患者的死亡风险,已经成为医院治疗新冠重症的标准疗法。
内科重症监护医学和急诊医学协会(DGIIN)专家Christian Karagiannidis在一次新闻发布会上也提到了激素药物和新冠感染幸存者的血浆被动免疫法。这都是大流行初期没有的治疗选择。
谁也无法确定,感染可能会呈现柔和发展。但是目前德国年轻患者的感染率比第一波高得多,有时感染者的平均年龄比第一波患者的平均年龄低近20岁,而年轻患者通常不太可能发展成为重症。
医院需要了解的决定性指标
根据DGIIN的观点,非常有必要对感染过程进行区别对待,尤其是针对重症患者中不同的年龄组。目前重症监护病房中Covid患者主要在50至60岁的年龄段。因此,迫切需要将感染总数与50至60岁人群中的感染数量进行比较,并密切监视其发展。
对于医疗供应起重要决定性影响的因素是,有多少老年患者被感染。根据RKI的数据,自9月初以来,60岁以上人群中的病例数再次增加。
重症病房的新冠入住率并不高
德国自春季以来没有诊所出现超负荷运转。医院已经足够迅速地扩展了重症监护能力。德国大约30000张重症监护病床中有三分之一被占用,其中新冠病人不到500。
即使目前没有太多空余的重症病床,德国也可以在短时间内增加医院的护理能力。医务工作者已经为本地爆发做好了充分的准备。但是也可能会出现个别新冠热点地区的病人被转到较远的医院治疗的情况。例如像柏林这样人口密集的大城市可能会较早面临医疗服务瓶颈。