轮转医生日记 | No.23 感恩

病房的小可爱们

No.23 感恩

这是一篇积压蛮久的推送，终于写了出来。

真·再见

过去了五个月，多是送别，如今是我告别的时候。

我曾很早设计过告别的留言，却被沉淀了许久。

2020年，我做了个重要的决定——在仁济医院妇产科完成三年住院医师规范化培训。

意味着此次离别，不同于实习期间的任何一次告别，是有机会，再次见面。

是真·再见。

但还是要在这，写下这五个月里美好记忆。

主任，正如D老师所说的那样：这是她理想的女医师形象。便是：手术台上杀伐果断，病人面前温柔耐心。

作为跟了5个月的“马仔”，每天跟着主任查房，跟着主任的门诊，也私下听了很多病人评论，“温柔耐心”是其中的关键词。

旁观了很多场手术，有的手术真的很艰难，手术范围大且困难。一场手术结束，中午的盒饭早已凉了许久，我总会想起了那句“良心是我们唯一可靠的报酬”。

斌哥，一个憨厚的老实男人。人生第一次台上举宫，便是跟着斌哥去外科台上会诊行全子宫切除术，那次台上会诊的具体细节已记不大清楚，只觉得外科医生总是“开快车”，身为妇产科的我完全跟不上。

后来就很喜欢跟着斌哥去外科台上会诊切子宫，毕竟有举宫的机会。

TT老师，一个不愿意出现在我文章中的上级医生。虽然被老师批评了很多次，但是也被表扬了很多次。

还记得《皇帝的新衣》中那个最后说出“他什么也没穿啊！”的小男孩吗？我在TT老师身上看到他的影子：说真话，办真事。

某天在手术台上，TT老师和主任聊起——我在小作文提及TT老师批评我。主任回了句“TA冤枉你了吗”，我在底下回答“没有冤枉”。

后来才意识到主任是问TT老师，“小医生冤枉你了吗？”。

对啊，TT老师批评我，确实是因为我做错了事呀。

有老师会指出你的错误，是件多么幸福的事呀。

卫卫姐，报道比我晚，但现在已经是手术台上的主力选手之一。我还记得某次我出夜班后，床位上病史有问题，还是值班的卫卫姐帮我处理。不至于出夜班的我赶回医院处理。

HH姐，一个不愿意出现在我文章的学姐，她能搞定各种检查预约以及联系各种会诊。作为小医生的我，求爷爷告奶奶的事情，真的太难了。

宋老师，我的师姐。每次看到她的时候，她总是很疲倦，但是即便如此，师姐仍然是最靠谱的。另外，能不能不要叫我“士彬老师”，听着真的太恐怖了。

泰来，一个自称在“刘老根大舞台“进修过的医生，说话让病人通俗易懂，这也是一门手艺。还有，我一直在蹭她的柜子，放了可乐、雪碧以及元气森林（可以被瓜分）。

哲哲，也是在瑞金实习，然后都选了仁济妇产科，很早之前就有联系。第一次见面的经历是我为数不多尴尬的回忆。初到妇科一个月，已经可以熟练地举宫，比当初的我优秀很多很多。

D老师，被D老师请了很多次的食堂，对于一个饭卡经常遗失以及饭卡经常没钱的人来说，D老师是我吃食堂的唯一理由，只求D老师能接受我的微信转账。

韩老师，在没有自行车前，经常蹭韩老师电动车的我。还记得在回由由园区路上闲聊，及时发现周五没有提交手术条的大Bug。韩老师回去的时候，让我继承了很多她在上海的物件，这些东西让我现在的生活质量较之前有明显的提升。

翔哥，这个男人就不多说了。“说最流氓的话，讲最真的道理”的评价，连主任都知道了。

唐老师，明天去产科，还会遇到。

还有姬姐和志兰姐，自从知道我的毕业课题是关于宫颈癌的影像学评估的时候，比我自己都还关心我的毕业课题。宫颈癌手术，叫值班的我记录；碰到阳性结果，都会告诉我。

我甚至会觉得若是做不出啥结果，都辜负两位老师的关照。此等大恩，不敢轻易言报。

感谢这五个月来，一直照顾小医生我的各位老师，咱们下次再见。

长得还是有些着急

周五值班，九楼，拔引流管。

某个护士问我，“你是哪一年出生的呀”

我猜到了结局，“我94年的”，我回答到。

“我以为你84年的”护士笑着说，旁边的实习同学也被逗笑了。

我就知道会是这样。

“我下周就不再来这了，和你们道声别”我和九楼护士说。

同一天，六楼，值班的小伙伴也问我哪年出生，我依旧回答是94年。

再后来，也是同一天，记不得哪位患者，也问了我同样的问题，我回答是94年。

从小，相对于同龄人，我就显得虚长几岁。毕竟在校园内，本科的我还被人错认为修车师傅。

剃了光头后，更是造成更大的错觉。

某天，某个学姐开玩笑地和我说“从实习到现在，我都从来没有碰到病人给红包的事情，你可是有'招红包’体质。”

“可能是病人错把我当作很牛逼的医生吧，然而我就是个小医生。”

我也很苦恼啊，他们的问题，我也解决不了。

长得确实有些着急了些，看来需要学习学习护肤养颜的小秘诀（笑脸）。

妇科MDT

下周去产科，也就不确定每周的妇科MDT能否旁听。

其实在MDT上，有很多东西值得去学习体会。我在这说两个故事。

一个是晚期宫颈癌患者的故事，另一个是卵巢肿瘤孕妈妈的故事。

晚期宫颈癌患者W的治疗方案其实已经确定——同步放化疗，外照射+后装治疗。但是她的后装治疗存在困难，由于存在巨大肌瘤，使得后装治疗无法开展。

指南上虽然写清楚了该分期的治疗方案，但都是理想化的个体，指南不会提及因为巨大肌瘤，后装治疗无法开展的情况下该怎么办？

这就是个性化的治疗。

后来一众专家讨论，最后建议行外科手术后，补充放疗。而这些都是要写在术前讨论中。

MDT的目的，在指南没有说如何做的时候，商量出当下最优解。

那位孕妈妈比较辛运，孕晚期发现盆腔肿物，在剖宫产的同时行肿块切除术。术中，主任亲自电话联系病理科，考虑是低度恶性的无性细胞肿瘤，保留了子宫及一侧附件。

此次讨论的目的，是在石蜡病理明确的情况下，是否考虑二次手术以及放化疗。

狄老师给出的答案很出乎意料，“好好喂奶最重要，做好母亲的角色。”作为妇科小医生的我，只是将患者视为肿瘤病人，却忽略患者初为人母的角色。

指南对应的治疗方式也是针对普通女性，并不是针对孕妇以及产褥期的母亲。

最后给出的建议是完善评估后，密切随访，不手术也不化疗。

妇产科医生，不能只有妇科思维，也要有产科的感觉。这也应该是我去产科轮转的意义，体会女人成为母亲的点滴变化。