一草堂医案三，肩周炎案。

楼主一草堂2016-06-25 12:07:53一妇人，年方五十有三，患肩周炎四年有余，近日因天气变凉，病情加重，梳头无法自理，抬肩，背后，均感困难，中西药吃了不少，疗效不显，针灸，**没有好转，询问病因，因夏天睡觉用冷风扇对吹引发的，自觉局部冒凉气，得暖则减，遇冷加重，天气变化就可提前预先知道。舌苔薄白，脉沉细。综上所述，病人可诊断为肩周炎，肩周炎属于中医痹证范畴，本例病人有典型的受风寒病史，由于久病入络，筋脉受阻，气血凝滞，致使局部发生粘连，引发肩部活动受限，抬肩受阻，背后不能，致病之因，即风寒入侵肌体，瘀血阻滞。治当祛风散寒，温经通络，活血化瘀，肩周炎还有一致病因素，就是痰浊，此痰非有型之痰，而是无形之痰，即膜原之痰，此痰在体内无处不到，中医认为，火，气，痰，三种致病因素，是各种杂病的致病因素。所以有人用指迷茯苓丸治疗肩周炎有疗效，就不难理解。病因即明，治法已立。具体的疗效还看用药。方选仲景之葛根汤，温经散寒，张锡纯之活络效灵丹的活血化瘀，通络止痛，加片姜黄的引经，白芥子的化痰通络，用附子以增强葛根汤的温经散寒之功。
具体方药如下：葛根30克，麻黄9克，桂枝10克，白芍30克，丹参15克，当归15克，乳香15克，没药15克，制附子30克（先煎1小时），片姜黄10克，白芥子6克，鸡血藤15克，老鹳草30克，甘草10克。水煎服。
方中，葛根为颈肩综合症的专病专药，麻黄，桂枝，附子，发汗通络，温经散寒止痛，白芍，甘草，解痉止痛。丹参，当归，乳香，没药，活血化瘀，通络止痛，桂枝，姜黄的引经，老鹳草，鸡血藤，白芥子的化痰通络，温经通络止痛。诸药共凑：祛风散寒，温经通络，活血化瘀，化痰通络，解痉止痛。
另用落地珍珠研碎，撒布局部痛点和肩髃，肩井，肩贞，三个穴位上，外贴万应膏。病人服完一剂后，病痛明显减轻，三剂而愈。服药后主要是掌握发汗的火候。