他汀吃了2年,血管里的斑块怎么样了?医生告诉你
患者支架手术出院后,他汀几乎是必备的治疗药物。但是,这个药能起什么作用?主要的副作用是什么?如何用好他汀药?很多人一头雾水。
往往是吃了他汀一段时间了,没感受到它的好处,反而对「坏处」疑神疑鬼,心理压力很大。今天,小微就来讲讲这个治疗心脑血管疾病的基石——他汀。
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吃他汀2年以上,斑块变成什么样了?
近期,JAMA Cardiol上刊载了一项研究报告,评估了857位患者中2458个冠状动脉病变的图像。
结果显示:
☆ 未服用他汀治疗:冠状动脉病变体积随时间而增加,越来越多。
★ 使用他汀治疗2年以上患者:
① 低衰减斑块和纤维脂肪斑块明显减少;
② 高密度钙化斑块和1k斑块明显增多,注意,不是斑块体积变大,而是钙化密度更高,更稳定了。
简单来说,就是长期持续的他汀治疗,能够让原本不稳定的斑块,逐渐缩小,变得稳定。当斑块稳定后,也能降低因冠状动脉粥样硬化导致的心血管事件风险。
不稳定斑块变稳定了,血管也就不容易堵了,也就不会复发「二进宫」了。
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他汀药物的「超能力」
他汀药之所以能有心血管病防治的基石地位,是因为它有一套「组合拳」,能够达到降「坏胆固醇」,稳定或「逆转」动脉粥样硬化斑块的「超能力」。
1、改善血管内皮细胞功能。
随着年龄的增加,人的血管开始老化,血管内皮功能开始失调,而这正是动脉粥样硬化的「初始原因」。随着疾病进程,又会反向影响血管内皮,让病人的内皮越来越脆弱、不稳定。他汀药物能介导血管舒张,阻止血管里的「垃圾」黏附,改善血管内皮细胞功能。
2、抗炎作用。
他汀药物的抗炎作用是它优于其他降胆固醇药物的重要原因之一。高胆固醇及动脉粥样硬化本身就有致炎作用,它们与炎症反应狼狈为奸、互相促进,共同推动疾病发展。
3、抗氧化作用。
氧化型LDL-C(低密度胆固醇)是动脉粥样硬化的顽固「坏角色」,他汀药物能够增强肌体清除自由基的能力,减少氧化型LDL-C生成,延缓它对组织的损伤。
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他汀怎么吃更有效?
他汀不是一种药,而是一类药。所以患者一交流,发现医生给自己开的他汀药物和其他人不一样。
简单来说,他汀药物有7种,它们的作用基本相同,但是作用强度、代谢途径不一样,所以服药方法也有区别。小微给大家简单科普一下。
★ 按「代」来分:
第一代他汀:洛伐他汀、辛伐他汀。由同一家制药公司生产,同时期研制,本质上没太大差别。
第二代他汀:普伐他汀,由细菌培养提取的天然他汀。氟伐他汀,为人工合成的他汀。
*这两代他汀的药物半衰期较短,也就是「药效」较短,而人体胆固醇主要在夜间生成,所以它们晚上吃药,效果更好。
第三代他汀:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。它们的作用时间长,每天在任一固定时间服药即可。
★ 按「强度」来分:
中效(降低LDL-C水平40%):洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。
强效(降低LDL-C水平50%以上):阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
*强度不是越高越好,它也与服药剂量、副作用相关,请谨遵医嘱服药。
不同的他汀,最佳服用时间不一样,大家可以参考下图。
您服用的他汀是哪一种呢?
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