医保结算清单的一些疑问
外出学习,必有回响。今天听了中日友好医院焦建军主任的课,产生了一些疑问。医保结算专家组组长焦建军主任亲手操刀了医保结算清单和2011版病案首页,是个权威专家。可是虽然是医院实干出来的专家,个人感觉他这个清单结算有点虚,很难落地,具体让医院怎么做呢?
1,让医院上一个结算清单系统,然后对接上传医保平台吗?如果这样的话,结算清单系统怎么采集数据呢?是做的his上,还是上一个第三方系统?让临床手工填写还是全部抓取his数据?该信息科负责,还是病案室负责,还是医保科负责,如何修正发现错误编码和上传数据?
2,患者信息可以直接抓取首页,可诊断信息呢?图上很明确的说到医保结算清单主要诊断是住院的原因,突出资源消耗;病案首页主要诊断三原则第一条原则则是对健康危害最大。难道说让大夫填写一个首页后,再填写结算清单?诊断编码一个用医保版,一个用国标临床版,大医院可能技术高,会做映射对应,下面的医院根本不具备条件啊。再说并不是说所有诊断都可以映射,以谁为主呢?
3,面对新推广的DIP,医保结算清单还有用吗?
赞 (0)