看图学脉诊，方脉篇，桂枝汤脉

《伤寒论》桂枝汤：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤证在临床十分常见。它的脉象是怎样的呢？我们用病例来说明。

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这个小朋友是因为对咳嗽来诊。平时出汗多，经常感冒咳嗽痰多气喘促，去医院看就是喷雾治疗，治疗后几天又会发作。夜晚睡觉磨牙声音非常大，父母说她在卧室睡觉，别人在客厅开很大声音看电视都能听到她的磨牙声音。这次是因为咳嗽又发作前来就诊。

诊脉右寸脉脉大，脉气濡弱，浮取的时候有一点点的紧。脉像图如下：

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平时汗多，容易感冒，脉浮大而濡弱，符合桂枝汤脉证。脉浮取有轻微的紧，咳嗽痰多，睡觉磨牙，符合外寒内饮的小青龙汤证。因此，处方以桂枝汤为主，以小剂量的小青龙汤为辅。

如果本案没有浮取的紧，显然应该是桂枝加厚朴杏仁汤。这个案例相当于用小青龙汤代替了厚朴和杏仁。

患者服药后咳嗽好转，夜晚睡觉磨牙也明显减少减轻。

当然，这个案例不是非常的典型的桂枝汤脉。因为还伴有一点点的表的风寒。但是典型案例可遇不可求，只要将就了。

典型的桂枝汤脉应该是脉浮大，脉气濡弱。如下图：

相对之下，典型的桂枝汤脉浮取不紧，脉轻软，脉皮没有变厚的感觉，甚至有时候感觉不到脉的边界。