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中医内科学学习笔记
特别提示
本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
中医内科学学习笔记
一、感冒
1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴或渴喜热饮。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
2、风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，口干欲饮。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3、暑湿伤表证：汗少，肢体酸重或疼痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，或口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。
4、气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。常用药：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
5、阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
二、咳嗽
1、风寒袭肺证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。常用药：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2、风热犯肺证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
3、风燥伤肺证：干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。常用药：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根。
凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
4、痰湿蕴肺证：咳声重浊，，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
5、痰热郁肺证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、大贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干。
6、肝火犯肺证：咳逆阵作，咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
7、肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，午后潮热，颧红，盗汗。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
三、哮证
1、冷哮证：形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。常用药：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草。
2、热哮证：口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。常用药：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草。
3、寒包热哮证：发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤加减。常用药：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。
4、风痰哮证：无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。常用药：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。
5、虚哮证：声低，气短息促，动则喘甚，咯痰无力。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。常用药：党参、黄芪、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮。
6、肺脾气虚证：气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。常用药：党参、白术、山药、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。
7、肺肾两虚证：脑转耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细。治法：补肺益肾。代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减。常用药：熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
四、喘证
1、风寒壅肺证:头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。常用药：麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前。
2、表寒肺热证:形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花。
3、痰热郁肺证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、知母、大贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙。
4、痰浊阻肺证：呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。
5、肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，平素常多忧思抑郁。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。常用药：沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁。
（二）虚喘
1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1、初期：咯白色黏痰，痰量日渐增多。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2、成痈期：咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味。治法：清肺解毒，化瘀消痈。代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根。
3、溃脓期：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常。治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤加减。常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。
4、恢复期：咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀。治法：清养补肺。代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、川贝母、冬瓜仁。
六、肺痨
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
1. 肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸
2. 虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散
3. 气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤
4. 阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸
七、肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
1. 痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减
2. 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
3. 痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减
4. 阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减
5. 肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减
六、心悸
1、心虚胆怯证：善惊易恐。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。常用药：朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2、心血不足证：面色无华，倦怠乏力。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
3、心阳不振证：面色苍白，形寒肢冷。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。常用药：桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。
4、水饮凌心证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。
5、阴虚火旺证：五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。常用药：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6、瘀阻心脉证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
七、胸痹
1、心血瘀阻证：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、当归、生地、降香、郁金。
2、气滞心胸证：隐痛阵发，痛无定处，遇情志不遂时容易诱发或加重。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、赤芍、香附、陈皮、川芎。
3、痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药：瓜蒌、薤白、半夏、南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
4、寒凝心脉证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
5、气阴两虚证：心悸气短，动则益甚。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。常用药：人参、黄芪、炙甘草、桂枝、麦冬、玉竹、当归、丹参、五味子。
6、心肾阴虚证：心悸盗汗，腰酸膝软，口干便秘，舌红少津。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
7、心肾阳虚证：自汗，动则更甚，面色 白，神倦怯寒。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。常用药：人参、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙灵脾、补肾脂、炙甘草。
八、不寐
1、肝火扰心证：多梦，急躁易怒，口干而苦。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2、痰热扰心证：胸闷脘痞，伴口苦，头重。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3、心脾两虚证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4、心肾不交证：心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，男子遗精，女子月经不调：治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5、心胆气虚证：触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
九、癫狂证
1、痰气郁结证：时时太息，言语无序，或喃喃自语，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。
2、心脾两虚证：心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减。治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。
1、痰火扰神证：面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，涤痰醒神。代表方：生铁落饮加减。常用药：龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。
2、火盛阴伤证：寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红而秽，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心肾。代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。常用药：黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
十、痫病
1、风痰闭阻证：突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰熄风，开窍定痫。代表方：定痫丸加减。常用药：天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、石菖蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。
2、痰火扰神证：平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清热泻火，化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。
3、瘀阻脑络证：单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。治法：活血化瘀，熄风通络。代表方：通窍活血汤加减。常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、地龙、僵蚕、全蝎。
4、心脾两虚证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。治法：补益气血，健脾宁心。代表方：六君子汤合归脾汤加减。常用药：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、生地、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子。
5、心肾亏虚证：神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。治法：补益心肾，潜阳安神。代表方：左归丸合天王补心丹加减。常用药：熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板、川牛膝、生牡蛎、鳖甲。
痴呆 是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
1. 髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减
2. 脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减
3. 痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减
4. 瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤
十四、厥证
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。轻者在短时间内苏醒，重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。
（一） 气厥：
1. 实证：开窍，顺气，解郁—通关散合五磨饮子加减
2. 虚证：补气回阳，醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
（二） 血厥：
1. 实证：平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎
2. 虚证：补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤
（三）痰厥：行气化痰—导痰汤
十五、胃痛
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证。
（一）实证﹙寒热食气瘀﹚
1. 寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味
2. 饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减
3. 肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减
4. 湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减
5. 瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减
（二）虚证
1. 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减
2. 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减
十六、痞满
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病证。
（一）实痞
1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减
2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散
3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减
（二）虚痞
5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤
6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤
十七、呕吐
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。
（一）实证
1. 外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减
2. 食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减
3. 痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤
4. 肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减
（二）虚证
1. 脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减
2. 脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减
3. 胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减
十八、噎膈
是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。
噎—噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。
膈—为格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。
关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始，膈乃噎之渐，膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。
1. 痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减
2. 津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤
3. 瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减
4. 气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤
十九、呃逆
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证。
（一）实证
1. 胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁香散加减
2. 胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃—竹叶石膏汤
3. 气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子
（二）虚症
4. 脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸
5. 胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤
二十、腹痛
腹痛是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
（一）实证﹙寒热食气瘀）
1. 寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减
2. 湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞—大承气汤加减
3. 饮食积滞证：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减
4. 肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝汤加减
5. 瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减
（二）虚症
6. 中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减
二十一、泄泻
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。古有将大便溏薄而势缓者，称为泄，大便清稀如水而势急者，称为泻，现临床一般统称泄泻。
（一）暴泻
1. 寒湿内感证：散寒化湿—藿香正气散加减
2. 湿热伤中证：清热利湿—葛根芩连汤加减
3. 食滞肠胃证：消食导滞—保和丸加减
（二）久泻
4. 肝气乘脾证：抑肝扶脾—痛泻要方加减
5. 脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减
6. 肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减
二十二、痢疾
痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。
（一）实证
1. 湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤
2. 疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤
3. 寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散
（二）虚证
1. 阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
2. 虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤
3. 休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤
十六、便秘
1.热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。
2.气秘：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。
3.冷秘：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。
4.虚秘
（1）气虚秘：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。代表方：黄芪汤加减。常用药：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。
（2）血虚秘：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。常用药：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。
（3）阴虚秘：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。常用药：玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参。
（4）阳虚秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。常用药：肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳。
十七、胁痛
1.肝郁气滞证：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。
2.肝胆湿热证：胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。
3.瘀血阻络证：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：祛瘀通络。代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。常用药：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、蒲黄、三七。
4.肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。
十八、黄疸
1.阳黄
（1）热重于湿证：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊 ，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。常用药：茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。
（2）湿重于热证：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。常用药：藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、薏苡仁、黄芩、连翘。
（3）胆腑郁热证：身目发黄，黄色鲜明，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。常用药：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
（4）疫毒炽盛证（急黄）：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法：清热解毒，凉血开窍。代表方：《千金》犀角散加减。常用药：犀角（水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。
2.阴黄（寒湿阻遏证）：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。常用药：茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、泽泻、猪苓。
十九、积聚
1.聚证
（1）肝气郁结证：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。
（2）食滞痰阻证：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。常用药：大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。
2.积证
（1）气滞血阻证：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。常用药：柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂。
（2）瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。常用药：当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。
（3）正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川芎、三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂、香附、槟榔。
二十、鼓胀
1.气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。
2.水湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治法：温中健脾，行气利水。代表方：实脾饮加减。常用药：白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻。
3.水热蕴结证：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。常用药：茵陈、金钱草、山栀、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石。
4.瘀结水留证：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯，或有紫斑，脉细涩。治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。常用药：当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓。
5.阳虚水盛证：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈 白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。治法：温补脾肾，化气利水。代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。常用药：附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡卢巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。
6.阴虚水停证：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。治法：滋肾柔肝，养阴利水。代表方：六味地黄丸合一贯煎加减。常用药：沙参、麦冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮实子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须。
二十一、头痛
1.风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。
2.风热头痛：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。
3.风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。
3.肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。
2.血虚头痛：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣仁。
3.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。
4.肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。
5.瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
二十二、头晕
1.肝阳上亢证:眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍。
2.气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。常用药：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。
3.肾精不足证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。
4.痰浊中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。
二十三、中风
1.风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络代表方：真方白丸子加减。常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。
2.风阳上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝。
3.阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰疼，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指
动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤加减。常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。
1.闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。
（1）阳闭：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治法：熄风清火，豁痰开窍。代表方：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、石菖蒲、郁金。
（2）阴闭：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：化痰熄风，宣郁开窍。代表方：涤痰汤加减。常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、石菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕。
2.脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：回阳救阴，益气固脱。代表方：参附汤合生脉散加味。常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉。
三十一、疟疾
疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
1. 正疟：祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2. 温疟：清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3. 寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4. 瘴疟：
热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤加减
冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散
5. 劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮加减
二十四、水肿
1.风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水。代表方：越婢加术汤加减。常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
2.湿毒浸淫证：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：宣肺解毒，利湿消肿。代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治法：健脾化湿，通阳利水。代表方：五皮饮合胃苓汤加减。常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。代表方：疏凿饮子加减。常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
5.脾阳虚衰证：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮加减。常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚补、大腹皮。
6.肾阳衰微证：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色
白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
7.瘀水互结证：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治法：活血祛瘀，化气行水。代表方：桃红四物汤合五苓散加减。常用药：当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、莪术、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
二十五、淋证
1.热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。常用药：瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁。
2.石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石苇散加减。常用药：瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。
3.血淋：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。常用药：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草。
4.气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。常用药：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子。
5.膏淋：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。常用药：萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、飞廉、水蜈蚣、向日葵心、莲子心、连翘心、丹皮、灯芯。
6.劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程**，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。常用药：党参、黄芪、淮山药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣、山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎。
三十四、癃闭
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
1. 膀胱湿热证：清利湿热，通利小便—八正散加减
2. 肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道—清肺饮加减
3. 肝郁气滞证：疏利气机，通利小便—沉香散加减
4. 浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道—代抵当丸加减
5. 脾气不升证：升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤加减
6. 肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
三十五、郁证
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
1. 肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减
2. 气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减
3. 痰气郁结证：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减
4. 心神失养证：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减
5. 心脾两虚证：健脾养心，补益气血—归脾汤加减
6. 心肾阴虚证：滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减
7. 肝肾亏虚证：滋养肝肾—滋水清肝饮加减
三十六、血证
凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。
（一）鼻衄
1. 热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮加减
2. 胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减
3. 肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
4. 气血亏虚证：补气摄血—归脾汤加减
（二）齿衄
1. 胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减
2. 阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散加减
（三）咳血
1. 燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减
2. 肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减
3. 阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减
（四）吐血
1. 胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减
2. 肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
3. 气虚血溢证：健脾益气摄血—归脾汤
（五）便血
1. 肠道湿热证：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减
2. 气虚不摄证：益气摄血—归脾汤加减
3. 脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血—黄土汤加减
（六）)尿血
1. 下焦湿热证：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子加减
2. 肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加减
3. 脾不统血证：补中健脾，益气摄血—归脾汤加减
4. 肾气不固证：补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减
（七）紫斑
1. 血热妄行证：清热解毒，凉血止血—十灰散加减
2. 阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血—茜根散加减
3. 气不摄血证：补气摄血—归脾汤加减
三十七、痰饮
痰饮是指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”，是指水一类的可以“淡荡流动”的物质，饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的“淡饮”，“流饮”，实均指痰饮而言。
（一）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
1. 脾阳虚弱证：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减
2. 饮留肠胃证：攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
（二）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。
1. 邪犯胸肺证：和解宣利—柴枳半夏汤加减
2. 饮停胸胁证：泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹
3. 络气不和证：理气和络—香附旋覆花汤加减
4. 阴虚内热证：滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减
（三）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。
1. 表寒里饮：发表化饮。小青龙汤加减
（四）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
1. 寒饮伏肺证：宣肺化饮—小青龙汤加减
2. 脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
三十八、消渴
消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
(一)上消
1. 肺热津伤证：清热润肺，生津止渴—消渴方加减
(二)中消
1. 胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减
2. 气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴—七味白术散加减
(三)下消
1. 肾阴亏虚证：滋阴固肾—六味地黄丸加减
2. 阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减
三十九、自汗、盗汗
自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
1. 肺卫不固证：益气固表—玉屏风散或桂枝加黄芪汤
2. 营卫不和证：调和营卫—桂枝汤
3. 心血不足证：补心养血—归脾汤
4. 阴虚火旺证：滋阴降火—当归六黄汤加减
5. 邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤
四十、内伤发热
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气，血、阴，阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
1. 阴虚发热：滋阴清热—清骨散加减
2. 血虚发热：益气养血—归脾汤加减
3. 气虚发热：益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减
4. 阳虚发热：温补阳气，引火归原—金匮肾气丸加减
5. 气郁发热：疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减
6. 湿郁发热：利湿清热—三仁汤加减
7. 血瘀发热：活血化瘀—血府逐瘀汤加减
四十一、虚劳
虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
（一）气虚
1. 肺气虚证：补益肺气—补肺汤加减
2. 心气虚证：益气养心—七福饮加减
3. 脾气虚证：健脾益气—加味四君子汤加减
4. 肾气虚证：益气补肾—大补元煎加减
（二）血虚
1. 心血虚证：养血宁心—养心汤加减
2. 肝血虚证：补血养肝—四物汤加减
（三）阴虚
1. 肺阴虚证：养阴润肺—沙参麦冬汤加减
2. 心阴虚证：滋阴养心—天王补心丹加减
3. 脾胃阴虚证：养阴和胃—益胃汤加减
4. 肝阴虚证：滋养肝阴—补肝汤加减
5. 肾阴虚证：滋补肾阴—左归丸加减
（四）阳虚
1. 心阳虚证：益气温阳—保元汤加减
2. 脾阳虚证：温中健脾—附子理中汤加减
3. 肾阳虚证：温补肾阳—右归九加减
四十二、痹证
痹证是由于风，寒，湿，热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
1. 风寒湿痹
(1)行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤
(2)痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤
(3)着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤
2. 风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
3. 痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
4. 肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸加减
四十三、痉证
痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痉证”。
1. 邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤
2. 肝经热盛证：清肝潜阳，熄风镇静—羚角钩藤汤
3. 阳明热盛证：清泄胃热，存阴增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减
4. 心营热盛证：清心透营，开窍止痉—清营汤加减
5. 痰浊阻滞证：豁痰开窍，熄风止痉—导痰汤加减
6. 阴血亏虚证：滋阴养血，熄风止痉—四物汤合大定风珠加减
四十四、痿证
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证，以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。
1. 肺热津伤证：清热利湿，养阴生津—清燥救肺汤
2. 湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—四妙丸合加味二妙散加减
3. 脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减
4. 肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减
5. 脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减
四十五、腰痛
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
1. 寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤
2. 湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减
3. 瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛—身痛逐瘀汤
4. 肾虚腰痛：
偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸
偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸
本文来源于临床整理
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