《金匮要略》千古名方酸枣仁汤，专治各种失眠、焦虑、烦躁！
导读：随着社会的发展，我们的压力也越来越大，有失眠困扰的人也越来越多。在《金匮要略》里，张仲景就为我们介绍了治疗失眠效果非常好的方子，今天就让我们来学习它。本文节选自刘丹彤《一学就懂的金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六
仲景治失眠千古名方：酸枣仁汤
主讲人/刘丹彤
酸枣仁汤病机分析
这条原文相当简单，文字不过寥寥十几个，但是包含着非常丰富的信息。
虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。（17）
病名：虚劳
病机：虚损——多种原因引起的脏腑元气亏损，精血不足这一类慢性衰弱性疾病的总称。
主证：烦躁，入睡困难，眠浅易醒。
虚劳：
虚劳就是这个病的病名，而我们更熟知的失眠，它只是虚劳病的其中一个表现。各种疾病发展到了后期，气血阴阳都虚损的状态下，就是虚劳病。比如慢性病的后期，癌症的后期等，往往是属于虚劳。除此以外，也有人从因劳致虚的角度去解读它，也就是“累过劲了”导致的虚损，总之重点在于虚这个字。
虚烦不得眠：
虚，代表气血阴阳虚损的病机；烦，代表心情烦躁，坐卧不宁的症状。虚烦这两个字既是病机，也是主症。
不得眠：这个也是虚烦导致的，白天烦坐不住，晚上烦睡不着，夜不能寐，或者是睡眠轻浅而一醒。
那么问题来了——烦、不得眠和虚损之间是什么关系？又是什么样的虚损，导致了烦和不得眠？条文中没有论述，我们下面来以方测证。
本节课节选自视频课程
《一学就懂的金匮要略》
由北京中医药大学副教授刘丹彤主讲
点击图片可报名学习全部内容
▼▼▼
酸枣仁汤方：
酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、芎藭（川芎）二升
酸枣仁：味酸甘（酸甘化阴），补心阴血，安神
甘草：味甘，养肝阴，敛浮阳
知母：味苦，清虚热
川芎：味辛，调肝气，理肝血
茯苓：味甘淡，健脾、利水、宁心安神
酸枣仁味酸而甘，它可以入心、入肝，通过补益心肝的阴血，来达到助眠安神的作用。往回推测，病机是不是应该有心肝的阴血不足？
甘草，我们非常熟悉的，10个方子9个里面都有甘草，它能调和诸药，使各种药物的功效得以融合而不相互打架。但是在这里，我们追溯甘草最初的功效，其实它有非常缓和的补益作用，比如张仲景的甘草泻心汤等，都是直接大剂量用甘草，起到一个补益肝脾的作用。
酸枣仁味酸、甘草味甘，二者放在一起，就能够“酸甘化阴”起到滋补阴液，养肝阴、敛浮阳的作用。
阴阳之间是相互的制约的关系，因为阴在下边涵着阳，所以阳气不上浮；阳气在上面拽着阴液，所以阴液不下脱。如果肝的阴液不足，阳气就要往上冒了，这就叫做“浮阳”。
知母：性凉，味苦。凉可以滋阴，苦可以清热，所以对于阴液不足而造成的虚热，知母有很好的效果。
茯苓：这是常用的一个药食同源的药。一般用它利水，痰饮、水气病。但是大家别忘了，茯苓还有一个功效，就是安神。茯苓还有个亲戚叫做茯神，它就是以安神为主了。这里为什么不用茯神？因为仲景那个年代，茯苓和茯神是不分的。它另一个功效就是健脾，这是针对前面知母苦寒容易损伤脾胃，这里起到一个顾护脾胃的作用。
川芎：味辛，入血分。川芎是个血中气药，它在补血活血的同时，有运行气机的作用。前面我们用了很多补药，而补药最容易出现壅滞，吃进去之后消化不了，它就起不到作用。所以我们要配合行气的药。
酸枣仁汤与栀子豉汤
虚烦不得眠的鉴别
熟悉《伤寒论》的同学可能知道，“虚烦不得眠”在《伤寒论》第76条也有，这里的“虚烦不得眠”，和我们酸枣仁汤的“虚烦不得眠”一样吗？
栀子豉汤是专门治疗火热内盛、火热扰心的方子。其中没有虚损的存在，为什么这里要叫做“虚烦不得眠”呢？这里的“虚”指的不是虚损，而是没有有形的病邪（看得见摸得着的，比如痰饮、瘀血、症瘕积聚），而是无形的邪气，就叫虚邪。这里的虚实指的是有形和无形。
酸枣仁汤首先是治疗失眠，虽然它主要治疗的是心肝阴血不足，兼有虚热的失眠，但其他类型的失眠也可以用，在酸枣仁汤的基础上加减就可以。
除此之外，它还可以治疗一些精神障碍类疾病，主要就体现在烦躁上：焦虑症、更年期综合症、脑出血急性期、狂躁性精神障碍、心血管、神经官能症等等这样一些往往表现为烦躁更明显的情况，我们也可以用酸枣仁汤来进行治疗。
本节课节选自视频课程
《一学就懂的金匮要略》