结石--​治胆结石方法汇总&老年人防治尿路结石方法

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治胆结石方法汇总

胆结石的治疗，应根据结石的大小，胆囊的功能，采取相应的手段，一般来说在胆囊功能基本正常的情况下，直径小于0.6cm的胆囊结石和直径小于 1cm的胆管结石才有可能排出。中医的排石手段有很多，中药、针灸、食疗都可能获效，目前市售排石中成药也很多，但有些过于夸大其词，反而不可信。溶石在理论上是可能的，但目前在临床上还未找到有很好溶石作用的中药。

胆结石、慢性胆囊炎表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛（这是因为结石嵌顿所致），食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。

常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹；大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。

胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思饮食，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大便秘结。查体：右胁下或胃脘区疼痛拒按，莫非氏征阳性，有时可触到肿大的胆囊，肝区叩痛明显，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。白细胞常在 12000/mm3以上。辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。

常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。腹痛剧烈者加元胡；恶心呕吐者加生姜、半夏；高热不退加生石膏。病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。

坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎：胆管疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。体检：血压有下降趋势，甚至休克，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。白细胞高于20000/mm3。辨证为肝胆郁滞，火毒蕴结。治宜清利肝胆，泻火解毒。

常用药：茵陈、虎杖、栀子、公英、龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、生大黄、元明粉、生地、生石膏。高热神昏者可加服安宫牛黄丸；怕冷自汗，脉沉细者可加麦冬、石斛、天花粉；有出血倾向的可加水牛角、赤芍、丹皮；出现休克可加人参、附子。

上述的三种症候群，实际上是胆结石，胆囊炎逐渐加重的三个阶段，在三个阶段的治法中始终贯穿一个原则就是舒肝利胆，通腑泻热，这也是中医治疗胆结石、胆囊炎的基本法则。除了内服、外敷中药外还可配合针灸（足三里，阳陵泉，胆俞等穴），耳针（肝、胆、胰、神门等穴），运经仪治疗等常可获得很好疗效。

中医治疗胆结石、胆囊炎副作用少，无禁忌证，简单易行，但需要注意的是应把握好适应症，尤其是在急性炎症阶段的治疗。

胆系感染及胆石症辨证分型

肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚等三种证型，并根据不同证型分别施治。

肝胆湿热型：宜清肝利湿热，通导腑气。该型又分热重于湿和湿重于热二类，前者以清热通里，佐以利湿。

方用：大柴胡汤，柴胡、黄芩、生军、枳实、法半夏、白芍、青皮、连翘、金钱草、海金沙；后者治疗以利湿为主；佐以清热通里，方用龙胆泻肝汤，龙胆草、柴胡、黄芩、生军、木通、泽泻、车前子、金钱草、海金沙，大便秘结者加芒硝，伴恶心之呕吐者加橘皮、黄连、竹茹、生地，热盛者加银花、虎杖、蒲公英。

肝郁气滞型：疏肝理气为法则，方选柴胡疏肝饮，炒柴胡、白芍、枳壳、青皮、香附、延胡、川楝子、金钱草；胁痛甚者加姜黄，气郁甚者加绿梅花、佛手片，病久痛甚入络者加三棱、莪术、丹参，便秘加大黄，夹湿者加茯苓、川朴、苡仁、炒苍术。

肝郁脾虚型：治以疏肝利胆、健脾和胃，方用消遥散加味：炙柴胡、炒白术、炒白芍、云茯苓、制香附、陈皮、炒当归、炙甘草、薄荷。头昏、便溏者加怀山药、碾木香、炒党参。

肝胆结石分为气郁型、湿热型、脓毒型

气郁型用舒肝理气散：柴胡、枳壳、莪术、黄芩各15g，青皮、木香各10g，香附、郁金各20g，茵陈25g，鸡内金30g。

湿热型用清利湿热散：柴胡、黄芩、香附、三棱、半夏各15g，青皮、木香各10g，龙胆草、山楂各20g，蒲公英25g，金钱草30g。

脓毒型用清热解毒散：柴胡、黄芩、延胡索、半夏各15g，青皮、香附各10g，蒲公英、茵陈、金银花各25g、连翘20g。

均日1剂，纱布包水煎，分2次服；早晨服汤药1小时后，用通结攻下散（大黄15g，芒硝20g）开水泡服，1～2日1次，10次为1疗程。

胆石症的其他用方

四金汤：金钱草60g，郁金、鸡内金、海金沙、焦三仙、白芍各30g，柴胡、甘草各60g，香附、佛手各15g，青皮12g，生大黄10g（后下）。右腹下痛甚加川楝子、元胡；盛热加银花、连翘；呕吐加藿香、旋覆花、半夏；腹胀加砂仁、川朴；发热倍柴胡量；黄疸加茵陈；泛酸加乌贼骨、黄连、吴茱萸；气滞加枳壳、木香；气虚加党参；血瘀加丹参、三棱、川芎、桃仁、红花。日1剂水煎分4次服。

胆石症。用方：茵陈、金钱草、大青叶各60g，木香、枳壳、硫酸镁各15g，大黄50g（后下），柴胡、槟榔、龙胆草、元胡各12g。恶心、呕吐加法半夏，感染重加金钱草；痛甚加川楝子。日1剂水煎服，10剂为1疗程。

芦金溶石汤治疗肝内胆管结石。用方：金钱草、芦根、郁金、金砂牛、生鸡内金、三棱、莪术、青陈皮、夏枯草、厚朴、当归、白芍、柴胡、甘草。胁腹痛甚加元胡；便秘加大黄；湿热重加茵陈；阴虚口干加沙参，日1剂水煎服。

茵陈30g，大黄（后下）、栀子、槟榔、鸡内金、木香、黄芩、丹皮各12g，金钱草、海金沙、连翘各15g，柴胡、延胡索各9g，蒲公英、板蓝根各18g，大青叶20g，日1剂水煎服，30日为1疗程。

金钱草30g，茵陈、生大黄各15g，青皮、陈皮各7g，柴胡、木通、炒枳壳各5g。呕吐加吴茱萸、黄连；腹痛加元胡、川楝子；热甚加栀子、黄芩；湿重加苍术、川朴；便秘用大黄；便溏用制大黄。日1剂水煎服。

金钱草30g，柴胡、枳壳、白芍、海螵蛸、淅贝各10g，郁金6g，甘草3g。胃痛加蒲公英、甘松；肝火加丹参、香附；阴虚血热去柴胡，加焦山栀；寒象加桂枝；寒湿加吴茱萸、苍术；燥象加花粉；黄疸加茵陈；便秘加大黄；恶心、呕吐加半夏。每日1剂水煎服，3个月为1疗程。

排石、溶石以通降为用。“舒肝理气，清利湿热，通瘀导滞，清热解毒，通结攻下”为治疗规则，以达到“通腑泻实，急下存阴，邪去正复”之目的。本文所举基本方，用药不尽相同，但是柴胡、大黄、茵陈、郁金、金钱草、黄芩、栀子、木香、内金、香附、白芍、海金沙、枳壳最为多用之物。据文献报道大黄、茵陈、栀子为利胆之物；黄芩、大黄、茵陈、金：钱草、栀子、柴胡、香附、枳壳生胆汁；郁金、鸡内金、茵陈、栀子、枳壳、香附具溶石、防石之功能；金钱草、柴胡、大黄有解热、消炎、杀菌之作用；白芍、木香、枳壳、香附可理气，金钱草、栀子、木香、枳壳、大黄行活血化瘀、软坚化瘀之功；栀子、茵陈促进胆囊收缩；海金沙、金钱草、鸡内金利胆排石。因人而异，因病而异，辨证分型，据型施治，合理用药。

舒肝解毒汤治胆结石：柴胡20克，青皮20克，陈皮20克，石斛20克，黄芩10克，三棱10克，白芍15克，连翘15克，金银花25克，蒲公英25克，金钱草25克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。

胆道排石汤治胆结石：黄连6—12克，黄柏6—12克，黄芩6—12克，茵陈12—24克，郁金12克，金钱草30克，猫爪草9—24克，大黄5—20克，法夏12克，西党12克，木香6—12克，甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝郁气滞、湿热蕴结。有清热、疏肝、理气、通里之效。

吊南瓜蔓泡水可排结石：吊南瓜蔓100克（鲜的加倍），洗净切碎，放入热水瓶中，用开水浸泡，当茶饮用。每天泡一热水瓶，平时和吃饭时均可饮用，一天喝一瓶，每天换药重泡，连喝3—4天。开始排石，一般为浑浊状尿，有时有小的石粒，当小便有拉丝状液出现，则证明结石全排净，不用再喝药了。忌辣、酒，特别是肥猪油。

胆石通消糖浆治胆结石：郁金15克，木香15克，黄芩15克，茵陈26克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克。将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务必使水面高出药材，经煮沸20分钟(指沸后时间)，过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸使其溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升的容器中，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下一疗程。适用于胆结石，疏肝解郁、清热利湿、调畅气机。

绿茶治胆结石：绿茶适量，晒干研末，沸开水冲，趁热连茶末一起饮下，每天晨起空腹和睡前各饮一次，其他时间随时可服，初服时每次2茶匙，每天服5次，约2天后，改为每次1茶匙，每日4次。适用于胆结石。

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老年人防治尿路结石，护肾的排毒反射区

人体肾经在小腿内侧有个排除肾毒的反射点，这个排毒反射点就在筑宾穴附近。它位于足内踝上5寸，大约是踝骨上方6个手指宽度位置。按摩时，以单手大拇指按揉即可，每次3分钟，然后换另外一侧。每天早晚各1次。

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