针灸学——斜视(风牵偏视、双目通睛)

斜视是指两眼不能同时正视前方而言。又称:风牵偏视或双目通睛。
〔病因病机〕
本证多因脾胃之气不足,络脉空虚,风邪乘虚侵袭,目系拘急而成;或因肝肾素亏,精血不足,目系失养,目珠维系失调,遂致斜视。
〔辨证论治〕
一眼或双眼黑睛偏向内眦或外眦,转动受限,视一为二。若起病突然,发热,头痛,恶心,呕吐,苔白脉浮者为外感风邪;若起病缓慢,头晕目眩,视物昏矇,耳鸣,舌淡脉沉细者为肝肾亏损。
体针
治则  祛风通络,补益肝肾。取手足阳明经、背俞穴为主。
处方  四白  合谷  风池  肝俞  肾俞  足三里
方义  四白、合谷、风池祛风通络,肝俞、肾俞配足三里益气养血,调补肝肾。如内斜视加太阳、瞳子髎以疏通睛外侧经络,外斜视加睛明、攒竹以疏通睛内侧经络。
治法  如外感风邪所致斜视,宜毫针刺,用泻法;如肝肾亏损引起斜视,宜毫针刺,用补法。留针10〜20分钟,留针期间可捻针1〜2次,每日1次,10次为一疗程。
电针
取穴  参考体针,以眼区穴位为主。
方法  进针后通电10〜20分钟,电流强度以病人能耐受为度。隔日1次。
〔应用例案〕
王XX,女,21岁。自诉:斜视六年,曾在地方医院治疗收效不明显。査:双眼外斜25度,视力正常,有时出现复视。诊断为交替性共转性外斜视。针取攒竹为主穴,翳明、鱼腰、瞳子髎为配穴,针尖朝鱼腰或睛明穿透,或瞳子髎进针向眉梢穿透,刺激强度由轻到中等,针感扩散至眼球为宜,嘱患者闭眼休息,留针15〜30分钟,留针期间运针三次,一日一次。针刺二次见效, 六次复查,光点试验基本正常,但遮盖试验仍有移动(约15度),复视消失,外斜基本痊愈。一年后随访,疗效巩固,外观基本恢复正位,无复视。遮盖试验仅略有外斜表现。(摘自《现代针灸医案选》)。
〔文献摘录〕
眼㖞通睛,针客主人(一名上关),入一分,久留之,得气即泻。亦宜久,日三七壮至二百壮,炷如竹筋大(《千金翼方》)。
针刺治疗麻痹性斜视101例,其中内直肌麻痹10例,外直肌麻痹15例,下斜肌麻痹3例,数条肌麻痹31例。病程最短者1天,最长者数年。治疗方法:取穴睛明、球后、阳白、承位、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳、内关,每次取穴2〜4个。用32号针,眼球周围穴深刺1〜2寸,得气后即出针,每日1次,10次为一疗程。治疗结果:101例中,痊愈35例(34.7%),显效16例(15.8%),进步24例(23.8%),无效26例(25.7%)(《针灸医学验集》)。
复习思考题
1.何谓斜视?
2.斜视发生的原因是什么?
3.斜视的主要症状是什么?
4.简述针刺治疗斜视的针灸处方、方义和治法。

说明:在光明中医函授大学的教学安排中,关于各种疾病的具体治疗方法,学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容,是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程,理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后,才能理解这些治疗方法。

使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识,使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌,因此学员应踏踏实实打好基础,切忌贪多求快,否则欲速则不达。

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