读《易》心得(四）、医易同源

医易同源说，出自于明代医易大家张景岳之口：'易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳

消长之机。虽阴阳已备《内经》，而变化莫大乎《周易》，故曰天人一理者，一此阴阳也；医易同源者，

同此变化也。'(《类经附翼·医易义》）

   孙思邈在中国医学史上具有重要影响力，他的'不知《易》不能为大医“之说为历代相传。因此，研究

《易 》医关系的名家辈出。医易同源说流派甚多，大致可分三类：一、医易同源；二、医源于易；三、医

先于易。

    一、医易同源。医易同源说以张景岳为代表，其主要理由有三：

    1、同源于中华民族对自然、社会、人类生活的体验和感悟，以及由此而形成的华夏先民特有的原始

思维方式与认知方法，如天人相应观念、阴阳观念、常变观念等等。《周易》中的'天尊地卑'与《内经》

中的'凡阴阳之要，阳秘乃固'这种扶阳抑阴的观念是一致的，同源的。

    2、同源于巫史文化。《周易》是古代巫觋占筮的典籍，这一点为历代学者所共识。在巫史文化时代，

巫是掌握'文化'的一个特殊群体，他们既是巫，往往又是医。《山海经海·内西经》载：'巫彭、巫抵、巫

阳、巫履......皆操不死之药以距之。'在马王堆出土医书《五十二病方》中，巫术的痕迹也非常明显。所以，

中医界有学者认为'巫是医之父母'。

    3、《周易》、《内经》与河图、络书的关系，也是医易同源的依据。河图、络书的文字记载，最早

见于《尚书》，《周易·系辞》将二者列为《易》学体系。一般认为，河图、络书是由圈点符号表示的两个

图形，从数字分析看，一为九数图，一为十数图。如果把九数图的圆点转换为阴爻、阳爻，那么，就会演

变成八卦，这就是推说河、洛是《周易》源头的依据。而中医学将河、洛引入其中的时间则更早一些。在

《灵柩·九宫八风》篇中，就记载了以洛书理论为基础的九宫图。

    二、医源于易。主要理由有二：

    1、《周易》的基本原理对中医的影响。例如：郑玄说《易》有三义，即简易、变易、不易。清·章楠

在《医门棒喝》中说：'医者易也，有不易之定理，有变易之通变，有变易之化工，此即医本于易之要义

也。'张景岳说：'医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。......设

能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。'《内经》更是直接使用了《易传》中的日月、男女、昼夜、幽明、

虚实、动静、生死、贵贱等对偶词语，并进一步发展为可以描述人体生理、病理现象的对偶范畴，如表里、

寒热、上下、左右、内外、腹背、沉浮、阴证阳证等。

    2、《周易》对中医学的影响，主要有三个有代表性的时期，即春秋战国、汉代和宋代。

    《黄帝内经》是中医学的奠基之作，但其成书时间目前尚无定论，但有一点可以肯定，《周易》的成

书年代早于《内经》。

    三、医先于易。主要理由有四：

    1、人类生存与发展的历史，同时也是与疾病作斗争的历史。从医学的实践起源看，医早于易。医从

原始人采集植物果实充饥就开始了，所谓'药食同源'就是这个道理。'神农尝百草而有医药'的传说也是一

个例证。

    2、夏商时期，人们已具备相当的医药知识。据殷墟甲骨卜辞记载，常见疾病名称就有20多种，如：

疾首(头病）、疾目(眼病）、疾自(鼻病）、疾齿(牙病）、疾子(小儿病）、疾育(产科病）等等。知识靠积

累，从口口相传到文字记载，经历有多慢长，推之可知。

    3、《周易》是人类思想、文化发展到一定程度的产物。人们总是首先要生存，解决温饱问题，然后

才有文化发展。

    4、医学是易学的发展基础。《周易》在卦爻辞中，吸收了许多医学常识。如：《无妄》爻辞说：'无

妄之疾，勿药有喜。'《遁》卦爻辞说：'系遁，有疾厉。'《损》卦爻辞说：'损其疾，使遄有喜。'等等。

这些肯定是建立在已有的医学理论基础上的。

    总之，医易同源说尽管派别不少，但医易互相渗透，医理与易理多有相同或相通则为共识。