理中丸：温中祛寒，补气健脾，反流性食管炎患者可选用

理中丸出自东汉著名医学家张仲景的《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》第条“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五荃散主之寒多不用水者，理中丸主之”。

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故肮痞食少，呕吐，便澹舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾，脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三一为合参、术以助益气健脾二为缓急止痛三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

古代医家根据在理中丸基础上，应用了不少新的温阳方剂：附子理中丸《阎氏小儿方论》是理中丸加附子而生成，可温阳去寒，益气健脾；主治脾胃虚寒风冷相乘理中化痰丸《明医杂著》是理中丸加半夏，获菩而成，可益气健脾，温化痰涎，主治脾胃虚寒；痰涎内停杜枝人参汤《伤寒论》是理中丸加桂枝而成，可温里解表，益气消痞，主治太阳病，外证未除而数数下之，利下不止，心下痞，表里不解。

反流性食管炎的主要病机为，寒凝气滞，痰湿阻滞，气机升降失调，脾胃气虚，日久阳虚甚至阴寒内盛。考虑患者寒邪情况，若患者四肢怕冷，舌淡苔白，脉迟而轻者用于理中丸加减，重者用附子理中丸加减。