四十一

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（41）

这条是承上补出小青龙汤证的主症及与药后表里双解的机转。

本条是倒装句。“小青龙汤主之”应接在“发热不渴”下。

“心下有水气”与上条一样，“咳而微喘”上条是“或咳”“或喘”，亦一致。本条是“发热不渴”，上条是“发热而渴”，可见咳喘是主症，发热是表证。

言外之意，恶寒、无汗、头痛也应在其中，都是必见之症，出现的“渴”是或见之症，如果主症具备，无或见之渴症，小青龙汤用之当然。

药后出现口渴，仲景解释为“寒去欲解也”。这里的寒有两重意思，一是指表寒欲去，二是指寒饮欲去。为什么药后口渴是寒去欲解的征象呢？上条的“或渴”是水气不化，津液不滋。这条“不渴”是水气尚未影响气化。而药后水邪已去，胃阳渐复，欲引水自救。这时不须药物治疗即可自愈，或者少少与水饮之即可，仲景再出本条以防误诊误治。