高血压常见问题汇总，总有一个是你想知道的
高血压是一种非常常见的疾病，而且危害也很大。我国高血压总人数在2.45亿左右，而且患病人数仍然在不停地增加。每次出门诊，大概有一半的病人都是来看高血压的。对于高血压，很多人还是不太清楚。今天，陈大夫总结了一些高血压相关的问题，总有一个是你想知道的。
一、高血压诊断标准不仅仅是140/90mmHg？
血压多高算是高血压呢？对这个问题，想必很多人都知道，血压≥140/90mmHg，算是高血压。但是，这并不全面。如果是在家里自己测的血压，也是这个标准吗？答案是否定的。
我们首先来了解3个血压相关的概念：
诊室血压：指的是在医院测量的血压。
家庭自测血压：指的是在家里自己测的血压。
24小时动态血压监测：就是背一个机器，监测24小时血压整体情况。通常白天每20分钟测一次，夜里30分钟测一次。
诊室血压是医生给你测量的血压，应该说是比较准确的。我们常说的血压大于140/90mmHg，诊断为高血压指的就是诊室血压。
但是，高血压患者需要经常监测血压，不可能天天跑医院找医生测血压。因此，就需要在家里自己测量血压。这就是家庭自测血压，在家里，人比较放松，血压测量通常比诊室的血压要低。因此，如果是家里自己测的血压，血压大于135/85mmHg，就可以诊断为高血压了。
有些人看到医生就很紧张，诊室血压就很高，但是在家里血压可能是正常的。这种情况叫做白大衣高血压。这种人就可以进行24小时动态血压监测，看一下自己是不是有高血压。当然动态血压监测还有其他妙用，比如看一下血压的趋势。正常人都是夜里血压比较低，白天血压高，但是有些高血压患者相反，夜间比较高。这种情况是很危险的。夜间血压高比白天血压高危害大很多。
24小时动态血压监测报告上可以看到这样几个数值：
24小时平均血压≥130/80mmHg。
白天平均血压≥135/85mmHg
夜间平均血压≥120/70mmHg
对于24小时动态血压监测，以上3个指标，任何一个达标都可以诊断高血压。
所以，高血压在不同情况下有3套标准，可以诊断。
电子血压计，家庭自测血压
二、高血压能不能不吃药？
这个问题可能每一个得了高血压的人都曾经问过医生，如果可以的话，没有人会想每天吃药。但是，很遗憾的是大部分患者都是要吃药治疗的。当然有一部分人可以尝试进行生活方式干预1-3个月，如果血压仍然高的话，应该及时地治疗。
其实按照美国标准，血压≥130/80mmHg就算高血压，140/90mmHg已经是2级高血压，是需要马上用药治疗的。而实际上，140/90mmHg的血压对人体也是有危害的，最好是降到130/80mmHg。
在我国，满足以下条件的可以暂缓药物治疗：
血压在160/100mmHg以下，危险因素（吸烟、肥胖、男性＞55岁，女性＞65岁等），在2个以内。
没有糖尿病，靶器官损害（高血压靶器官为心脑肾）
没有出现冠心病、脑梗、慢性肾脏病等并发症。
简单点讲，首先要年轻，实际上得高血压的时间不能太久，血压不能超过160/100mmHg。如果一个人实际上高血压已经10多年了，但是一直没有发现，实际上高血压已经危害身体10多年了，这样肯定身体有伤害，需要吃药治疗。要想早点发现高血压，很简单，定期找个时间监测一下。
三、降压目标值
吃了降压药，血压降到多少危害最小呢？这是一个很重要的问题，也是大部分患者关心的话题。
按照我国标准：
18-65岁患者，血压至少降到140/90mmHg，最好能降到130/80mmHg以下。
65-79岁患者至少降低到150/90mmHg，最好降到140/90mmHg。
80岁以上患者，将血压降到150/90mmHg。
上面已经提到过了，140/90mmHg的血压对于人体还是有伤害的，所以65岁以下的人不要满足于140/90mmHg就可以了，应该达到更高的要求，把血压降到130/80mmHg以下。
事实上，国外的降压要求是比较高的。比如美国，无论老年，还是成年都是130/80mmHg的标准。
四、联合用药不用怕
经常有网友问我，自己血压降不下来怎么办？问他用的是什么药，结果往往都是一种药。而血压都是比较高的，至少160mmHg以上。
实际上160以上的血压，使用一个药物往往是无法把血压降下去的。这个时候选择两种降压药联合降压是合适的。有些人问，单种药物加量行不行，可以是可以的。但是可能效果没有联合用药的好。而且联合用药还有一个好处，就是可以将不良反应相互抵消，降低不良反应。比如硝苯地平和倍他乐克一起用，硝苯地平会加快心跳，有些人吃了会不舒服，但是倍他乐克具有降低心跳的作用，两者联合，是比较好的方案。
有些患者用了两种药，就很担心，觉得自己的病比别人更重。其实70%的高血压患者都是需要联合用药的，只有30%左右单药治疗就可以了。
联合降压药
五、能不能隔天吃药
有些患者患者嫌每天吃药麻烦，于是就会问能不能隔天吃一次药。目前是不行的。因为还没有研究出这样的药物，可以隔天吃一次。
降压药物一般推荐长效药物，可以平稳的降压。但是目前的降压药只能做到24小时平稳降压，而无法做到48小时平稳降压。如果以目前的降压药物，隔天服用的话，血压可能会一天高一天正常，这样是很危险的。如果动脉有斑块，忽高忽低的血压容易导致斑块破裂，导致心梗、脑梗的发生。
六、血压正常了，能不能停药
血压正常了，能不能停药不吃？不多数是不可以的。高血压是慢性病，不像感冒发烧，好了就是好了。血压正常可能只是一种假象，是降压药物作用的结果。一旦停药，血压肯定有蹭蹭蹭地往上涨。
当然也有一部分患者，血压本来就不是很高，到了夏天，天气变暖，血压跟着下降，有可能就到正常范围，即使不吃药，血压也能控制好。当然，这样的病人需要定期的监测血压，因为保不准什么时候血压有升高了。
药不能停
七、为什么不建议用短效降压药
降压药一般都推荐长效的，一方面，长效降压药方便。每天吃1次就够了，而短效降压药，可能需要2次甚至3次。另一方面，长效降压药可以平稳的降压，这是很关键的。而短效降压药，做不到这一点。
举个例子：硝苯地平片，也叫心痛定。现在基本上是不用来长期降压。因为它是短效降压药，虽然降压效果好，降压速度也快，但是作用只能维持4-5个小时，所以每天要吃3次。而且心痛定容易引起低血压，诱发焦感神经兴奋，导致猝死。
八、家里如何自测血压
要想控制好血压，在家里监测血压是必不可少的。因为你不可能天天跑医院去测血压。因此，家庭自测血压是越来越重要的。
在家里自己如何测量呢？
选择电子血压计，绑手臂的那种，而不是选择腕式血压计（绑手腕的那种）。腕式血压计不准。有些人认为医生用的水银是最准的，想要选择水银血压计。但是水银血压计操作比较难，不适合家里自用。而且电子血压计是趋势，很多医院都用的电子血压计。
血压不稳定或者刚服药，每天自测两次血压，直到血压控制平稳为止。早上起床上完厕所，晚上睡前。不需要太多，一天测量5~6次的人，说明你焦虑了。你焦虑就会影响血压。血压平稳了，可以每周选择1-2天来监测一下。
很多人可能都知道，在家里测血压，第1次往往会比较高。那么，每次测血压可以选择测量3次，每次测量间隔1-2分钟，取后两次的平均值，作为血压值。
测量血压前半小时不能吸烟、喝酒、喝咖啡。测量前要休息5分钟，测量时不能说话，要保持安静。
总结：
以上是我整理的8个比较常见，但是比较重要的高血压相关的问题。当然，中国高血压患者接近3亿，可能每个人想知道的都不一样。如果上面没有找到你想要的答案，可以留言一起探讨。#2021春节医路守护活动#
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