【朝华夕秀】看图专栏(第10期)

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作者:华星—陕西省安康市中心医院

审核:夏万宝—上海市松江区中心医院

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「疟原虫雄性配子体」


形态特征:感染虫体的红细胞胀大,外形规整;虫体红核蓝浆,胞核1个,较大,淡红色,位于中央;核染色质疏松,胞浆充满整个红细胞,薛氏点细小、淡红色,明显可见;胞质可见细杆状黄褐色疟色素。

该图片采自间日疟原虫感染的外周血片,雄性配子体较为少见,可与本期彩图7“雌性配子体”对比识别。需与血小板,胞质碎片、杂质等加以鉴别,避免漏诊、误诊。

02

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「疟原虫成熟裂殖体」


形态特征:感染虫体的红细胞胀大,胞质颜色浅,外形规整;红细胞内含成熟裂殖子22个,较大、清晰可数;薛氏点细小、淡红色,明显可见;胞质内可见细杆状黄褐色疟色素。

该图片采自间日疟原虫感染的外周血片,裂殖体又可分为未成熟裂殖体和成熟裂殖体。

03

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「嗜多色性红细胞」


形态特征:又称多染性红细胞,胞体偏大,直径约为8~10um,无中央淡染区。因未完全成熟的红细胞胞质中残留有核糖体等嗜碱性物质,故在瑞氏/瑞吉染色中呈蓝灰色。

嗜多色性红细胞增多提示骨髓红系造血功能活跃,见于溶血性贫血、慢性失血、巨幼细胞贫血、化疗后恢复期等。

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「成熟单核细胞」


形态特征:胞体较大,类圆形;胞质丰富,较多,因含细小的嗜天青颗粒而染成灰蓝色,无空泡;细胞核折叠扭曲,常不规则形,呈大肠状、马蹄形等,核染色质疏松网状,无核仁。

单核细胞形态变化较大,有的形态不典型,可出现胞体较小,胞质较清澈;也可胞核杆状或分叶,胞质颗粒较多。注意:核浆兼顾,同系对比,与淋巴细胞,中性粒细胞鉴别。

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「中幼红细胞」


形态特征:胞体呈圆形;胞质因血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性,无颗粒;胞核圆形,稍偏位,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条、块状,副染色质明显,宛若打碎墨砚感,核仁无。

有核红细胞各阶段划分形态要点:核仁有无、核染色质聚集状态、胞质颜色和量、胞体大小、有无胞核等。

06

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「马尔尼菲篮状菌」


形态特征:中性粒细胞内见大小不一,体积不等,菌体两端钝圆,形态多样,呈圆形、椭圆形、腊肠形及马蹄形;部分菌体透明浅染区位于一侧或者中央,胞核1~2个,多位于一侧。

形态上注意与荚膜组织胞浆菌、利杜体相区别;三种病原体的形态与临床有相似之处,且由于病原体数量、制片、染色欠佳等原因而鉴别困难,导致漏诊、误诊。

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「疟原虫雌性配子体」


形态特征:感染虫体的红细胞胀大,外形规整;虫体红核蓝浆,胞核常偏于一侧,核染色质致密,胞浆充满整个红细胞,薛氏点细小、淡红色,明显可见;胞质内可见细杆状黄褐色疟色素。

该图片采自间日疟原虫感染的外周血片,与彩图1雄性配子体可对比区别。

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「疟原虫大滋养体」


形态特征:感染虫体的红细胞胀大;虫体较大,红核蓝浆,呈不规则形,空泡不明显;薛氏点细小而呈淡红色,明显可见,胞质内可见粗大的颗粒状黄褐色疟色素,分布于虫体边缘。

该图片采自间日疟原虫。

09

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「异常早幼粒细胞」


形态特征:胞体圆形或不规则形,可见瘤状突起;内质外浆明显,胞质内含大小不一、丰富的紫红色非特异性颗粒;胞核圆形或“香梨样”、“蝴蝶形”,染色质疏松细致,核仁隐约可见。

异常早幼粒细胞根据颗粒特点分为:粗颗粒型、细颗粒型、变异型。

10

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「疟原虫大滋养体」


形态特征:感染虫体的红细胞相对缩小;虫体较大,红核蓝浆,呈不规则形,空泡大而明显;胞质内可见粗大的颗粒状棕褐色疟色素,分布于虫体边缘。

该图片采自三日疟原虫感染的外周血片。

专家简介

华星

华星,副主任检验技师,陕西省安康市中心医院检验科血液组组长。陕西省医学会检验分会委员,白求恩精神研究会检验医学分会 ISO15189实验室认可互助专业委员会委员,陕西省医师协会检验分会委员,安康市医学会检验医学分会委员等。主持参与省、市级科研课题4项;获科技进步奖三等奖1次。核心期刊发表论文数篇。多次在全国血液病诊断论坛与形态学大赛中获奖。

现任君安医学细胞平台图片部副部长,血液、骨髓台台长。

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