中医诊脉到底准不准——一位学院派中医的民间考察之旅
诊脉，在有的地方叫号脉，有的地方叫拿脉，有叫摸脉的，都是一回事。脉手下的表现叫脉象，也就是脉的形象。
历史上，诊脉被传的很神奇，现在的老百姓也经常干这种事：一见先生，不开口，先把手往那一伸。意思是你号脉吧，能号出我的病来我就找你看，号不出来我就不相信你。我也经常能遇到这种事，那这是不是就是诊脉的真相呢？接下来先谈下这个事，脉诊的神秘面纱不揭穿，其他的没法说。
这种事医学界有两种观点：学院出来的医生，教授，都遵照《黄帝内经》、《伤寒论》等的观点，认为，号脉只不过是四诊之一，排在望诊、闻诊，问诊之后，只是辅助诊断的，本身不能决定什么病，不过可以结合前面的三诊结果，判断寒热虚实。还有些水平较差的，根本连脉象也判断不出来，就是摸着病人的手腕，靠的还是问。
民间的医生，有部分人强调什么病不用开口就能号脉号出来，前面的望，闻，问，可以完全不要。但这种人，一般还是骗子多。特别是现在的病，西医的病名字越来越多，肝炎都分甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝。肯定号脉不能分清的。就算能分清，他个民间中医，也没有这些知识。更何况，艾滋病等潜伏期根本没有症状，那是不可能分出来的。所以，民间中医，吹的太神的，基本就是靠不住。不用说号脉，给他CT片子，他也找不到瘤子长在哪。割出来，他也不知道哪里来的。这种情况，他又如何能知道病情呢？而中医本身的病名，头痛就叫头痛，眩晕就叫眩晕，胃痛就叫胃脘痛，腹痛就叫腹痛。这样，号出来也没有用。胃痛可以是癌，也可以是溃疡，也可以是胃炎。所以说，完全靠脉象定病，还是西医的病，基本上是不可能的。
这是当前两种对立的观点，那么，是不是号脉的作用就像前面第一种观点说的那么小呢？也不是，我以我自己的所见所闻来说明吧。
在大约六七十年代，那个时候，我爸刚好二十来岁，当时我们老家有一位六代祖传的名医，叫李德远（化名，下同）。他在世时我没赶上，他儿子和侄儿都继承了他的医术。他侄儿叫李运筹，当时是我们中学的校医，我当时候得了腮腺炎，因为中途我曾去女生宿舍要了碗水喝，结果还传染给了一个女生。什么板蓝根冲剂，抗病毒冲剂，吗啉胍，等吃了一大堆，一点效果没有，然后我就去找他了。找到他后，他说：“腮腺炎倒是腮腺炎，但没给你治好，知道是腮腺炎又有什么用。”我当时心里没好气，想你倒是给我治好再说呀。他给我开了两副中药。那时候就花了一块多钱。两副没吃完就好。，而他当时也给我号脉了，但没说别的，有此可见，还是要方子好。号脉主要是辩证。诊断对方病是什么病并不是主要的。
我也听说，有一个大医院的院长，号脉一号一个准，但开药吃了，几乎都不灵。医书里有一本书叫《辨证录》，是清朝人写的。一本书里根本就没有提脉象。就是说症状来诊断病，他的药方用起来也效果也很好。清朝还有个名医叫傅山。诗、书、文、画，医俱佳，他写了有名的书叫《傅青主女科》，这本书里，也基本不提脉。但照着书上的用，效果好极了。是中医看妇科必读的书，这说明，号脉，不是万能的，离开号脉，也不是万万不能的。结合号脉，四诊结合，会更好。
书归正传，前面提过李德远，就是给我看过病的医生的父亲，讲讲他的故事，这是真事。当然是后来大人们告诉我的，我妈刚结婚过门那几年不孕，就是找他看，才怀孕生下了我。我也想问我爸，到底是什么好方子，结果，我爸说，就记得有阿胶需要和一种药的粉末炒，别的不记得了。我们村，还有两口子，年轻时，女的病的不行，男的身体好，找李德远看，大概就是生了孩子落下的病，妇女的病，五劳七伤之类的。李德远号脉后说你得吃人参归脾丸。那个时候，药都是现做，买来药材，然后自己碾成粉，和上蜂蜜搓成圆丸，外面放点香油，然后用蜡纸包住，装纸盒或罐头瓶里。治病那家卖了两担麦子，才做成一料药，女人吃上人参归脾丸后，老中医给她男人号了脉，说你也应该吃一料丸药。结果男人说，我家已经倾家荡产了，吃不起了，后来，那男人已经死了十多年了。女人一直健在，我记事以来，男人每到冬天就气喘咳嗽，女人身体特棒，现在也是。所以说，你看人家一料中药起了多大作用！多活了三十年啊！要是不吃这料药，该是老太太先死，老头也可能续弦了。
我们村里，还有一个女的，是我本家伯伯的媳妇，我见她时已经病好了二十多年了，曾保存了这个医生的一张处方。说他当年得了黄疸肝炎，就吃了五付中药就彻底好了，而且再没有犯过。我以为很神奇，就问他，二十年了，你可保存有当时的方子。老太太的回答，让我喜出望外，这张方子几十年她一直保存着。可当我看了的时候，又大失所望。就是每一个中医都会学到的茵陈五苓散。原方，一点加减也没有。这只能说人家认病准。所以，把病的机理认准确，世上本没有秘方。所谓验方，就是把恰当的药给了恰当的人。
这个人的医术是有名的，当时我们当地有一个地委专员，得了重病，昏迷不醒，大医院都看了没有效果。上了年纪的人应该记得，有一个号召是各地民间老中医要定期开会，献出自己家传的秘方。那个时候人们觉悟高，真能把几辈子压箱底的方子献出来。我家里还积攒了好几本民间老中医贡献方，封面都是带语录的那种。话说会后休息，这时候，地委专员的人来了，说，既然都是名医嘛，虽然是土名医，但大家还是推选一人吧，给地委专员看看病，大家一看全晕了，都病那样了，谁去啊。见效了好说，死了，即使是该死，吃着你的药死了，也没啥好下场。太医难当，就这么回事。最后，这老兄推辞不掉，没办法被大众推上前线了，“人怕出名猪怕壮”这时候，想躲都没地方躲。最后，没办法他只能去了。别的中医出于学习的态度，也跟去了几个。当然我觉得看笑话的成分可能更多点。话说这老中医，见了地委专员，一看病的是厉害，躺床上一点反应没有，气也是只有半口了。老中医问诊肯定是问不来了。也没有询问家属。这个老中医有一个特点，看病之前不问病先号脉，可是说号脉吧，不是在脉的部位号，在上胳膊号，就是在肘关节稍往下的地方。号脉时间长，有五到十分钟。中间自己不说话，也不让病人说话。号完脉后，不让病人开口，就开始讲病，这病怎么得的：诸如什么小时候曾掉进过河里，还是什么时候受过大惊吓，然后是起病什么症状，中间怎样，不治又会怎样，都和病人讲，然后病人会发现和自己的实际情况一模一样。这次也是这样，但没有讲那么详细。大概说了下病情经过，病人家属感觉基本吻合。然后，就开了药。说现在马上喂一次，病人不会有反应，继续睡。到晚上三点，病人会翻身，有一阵剧烈的咳嗽。要水时你们给点药。病人就又睡，明天早上，他会醒来，和咱们一起吃饭。果然，第二天早上，地位专员已经完全清醒，可以和大家围坐桌上吃饭了。这是那位老中医最为传奇的一次。也是一举在我们县成名。