头顶痛,从厥阴病论治头痛治验

2021-10-26 14:04·仲景中医师承学堂

郑润身

厥阴头痛是肝胃虚寒,浊阴上逆的病变。笔者在临诊时曾遇一老妇,年近花甲,十年前因外感患发作性头晕、头顶痛,同时伴有干呕,吐延沫,甚或吐出胆汁样物。每次发作常须卧床休息,短则二、三天,长则一周,始能恢复,常伴见食欲不振及失眠。初起数月一发,后逐渐增多。半年来,每月发作三、四次。近月来病情加剧,头痛连脑,头晕,目眩,食不下咽,不能起床。

初用止痛药有效,近月来服止痛药少效。病魔缠身,寤苦万分,经病友介绍她前来我处接受中医治疗。观其面色苍白,苦闷病容,形体肥胖,舌质淡白,苔薄,脉弦细。确诊为厥阴头痛,

治以暖肝温胃,降逆止呕。方用吴茱萸汤。余以常规剂量,嘱患者带药三付,每日一付,令其尽剂复诊。闲时余细思之,厥阴头痛一证,出自《伤寒论》337 条:“千呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”本病在歇阴,见有头顶痛连脑,呕吐涎沫,头晕目眩,舌淡白,脉弦细。证实为厥阴头痛,吴茱萸汤是必投之药。

方中的吴茱萸暖肝温胃,配生姜以宣散寒邪,降逆止呕,人参、大枣外虚和中;加藁本解表散寒、祛风止痛,为厥阴肝经的引经药,可引诸药直达病所。诸药相合,为治肝寒头痛的有效良剂。此证应与单纯痰湿头痛的半夏天麻白术汤证相区别。因症状相近,都突出一个“痰”字,但治疗方剂各异,临证时必须细心辨之。

三日后,患者前来复诊,氽观其苦闷病容已消,病情大有好转。诊其脉象同前,知药已中病,效不更方。余以前方嘱病人带药二剂而归,令其尽剂复诊。

二日后,患者复诊,说:“服药五剂,头顶痛、干呕、吐涎沫尽除。”十几年的痼疾已除,患者商兴万分。唯经常呕吐已伤胃气,食后腹胀,当调补脾胃,乃化裁六君子汤合四消丸:人参白术云苓甘草木香砂仁内金熊山楂焦神曲焦麦芽,以善其后。经调治三周,患者诸证悉除。

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