关于腭隐裂的形态分类和手术必要性分析（一） / 四六文摘

腭隐裂又称为黏膜下腭裂，是一类比较特殊的腭裂。之所以特殊，首先表现在形态上：虽然没有明显的裂隙，但确实属于腭裂的一个分类。

1825年, Roux首次描述了一位年轻的腭隐裂患者的特征：口腔黏膜表面连续而黏膜下方的硬软组织缺失;

1910年,Kelly将这种腭裂命名为黏膜下腭裂（腭隐裂）;

1954年,Calnan总结出典型腭隐裂三联征:分叉的腭垂、透明带和硬腭后部骨质缺损;

1978年,Croft等又发现了不完全具备上述三联征的隐性腭隐裂,即口腔检查无明显三联征,只是在鼻咽纤维镜检查时发现鼻腔侧软腭中线凹陷。

腭隐裂

腭隐裂的特殊除了在形态上与典型腭裂不同，在功能上也出现截然的不同。部分患者表现出明显的高鼻音、鼻漏气、进食返流、压力性音节缺失等等典型的腭裂语音表现；但有一部分患者丝毫没有腭裂语音的表现，说话清晰，完全正常。只有出现腭裂语音的症状，才唤起患者和家属的注意，来到医院检查，而说话清楚的患者，甚至终身不会知道所患的疾病。

腭裂的常规治疗方法首先是手术修复，但基于上面的特殊性，对于腭隐裂的手术必要性，国际惯例是“当患者出现明显的腭咽闭合不全的表现后，可进行手术”。

由于唇腭裂知识和治疗技术的提升，加上出生缺陷检测的普及，本来隐蔽的腭隐裂越来越多地出现在临床。基于长时间的观察，笔者发现事实上很多的腭隐裂患者并不完全具备典型的“Calnan三联征”，不同形态的腭隐裂患者会出现不同的腭咽功能和语音表现。