石冰教授谈谈 — 唇隐裂手术该用内切还是外切
这是唇隐裂宝宝的父母们最最关心的问题，我每天几乎都要回答类似的问题，而且似乎很难让父母满意, 这是为什么呢？因为双方对此畸形的整复标准虽无分歧，但对实现目标的方法和技术难度认识不一致。
『术法的理解』
父母们认为隐性唇裂很轻微，所以手术效果应该更好，而且手术方法应该更简单或者说更容易，能用内切的方法应该更好。
而医生则认为，外科手术的操作技术对畸形的矫正能力是有限的，对畸形越明显越严重的，矫正效果显著，对畸形不明显的，效果反而不是那么好。就好比百米赛跑，成绩越好的运动员，再要大幅度提高成绩也就越难。因为手术创伤后的反应，伤口瘢痕组织不会因为伤口小而消失，反而更明显。
『增强医患双方的理解才是达成共识的基础』
外切或内切本不是医学术语，是患者简单通俗的理解。
手术前，医生首先是关注患儿术后鼻唇的整体效果，这一效果包括各器官与组织结构的对称性，以及器官与器官之间的对称性。其次，在切口选择上，尽可能隐蔽和微小，这是整形外科操作的基本原则。但最不容易被患者理解的是，切口入路和长短需要在手术中依据患者实际形态结构而调整变化，这些调整必须在手术放大镜的视野下权衡斟酌才能最终决定，几乎不可能在术前通过肉眼一瞥而轻易决定。
所以，增强医患双方的理解才是达成共识的基础，一味的在内切还是外切方面争论和纠结，这对手术效果毫无帮助。
『尊重医者操作标准』
从医者的操作标准而言，宝宝有明显的唇峰分离和上移错位，上唇凹陷或色素明显的畸形，都需要在上唇做切口（小外切或部分外切），才能彻底矫正和获得最佳效果。反之，人中嵴凹陷，鼻凹陷，鼻翼塌陷，鼻小柱偏斜，唇红游离缘沟状凹陷等畸形，则可以通过口腔前庭黏膜切口（内切）来矫正。患儿父母常常盲目追问或比较不同医者的回答，作为他们选择的原因，这是很幼稚和不专业的。
爱心修复 笑语新生
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