「蛇床子」一味被毒蛇“保驾护航”的奇药
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
相传秦朝时，江南的某个小村庄中突然流行一种怪病。患病的人全身皮肤长出一粒粒大小不一的疙瘩，且奇痒难忍，直至抓得鲜血淋淋、体无完肤才瘙痒暂缓。此病还有很强的传染性，没几天，村人就大多染病。村医束手无策，外地医生不敢前来，全村人只好任由病魔肆虐。
后来，有位术士说远在东海的一座小岛上，生长有治这种病的药。但岛上遍布毒蛇，草药又常被毒蛇压在身下，采之十分艰难。终于，在一个老药农的指点下，几名壮丁挺身而出。他们在五月初五当天，带上雄黄酒登上蛇岛，边向毒蛇身上洒酒，边寻找草药。历尽千辛万苦，仅剩一人背回了两篓草药。村民用这种草的种籽煮水洗擦，仅三、五次病就好了。
因为此药多在蛇身下发现，如同蛇的床一般，故起名“蛇床”，其籽即称“蛇床子”。
名字由来
《本草纲目》云：“蛇虺喜卧其下食其子。”蛇床子果实，果皮薄脆，搓之易脱，中含榄核形种子一枚，显油性，有香气，故蛇虺喜食其子，是以有“蛇床子”之名。别名有野茴香、野胡萝卜子、蛇米、蛇栗。来源于伞形科植物蛇床的干燥成熟果实，夏、秋二季采收。
蛇床子耐旱耐寒，对土壤要求不高，适应能力强，大多生长于路旁、山坡、灌丛、草地及林下。全国大部分地区均有分布，主要分布于中国华东、中南等地区，朝鲜、北美及其它欧洲国家亦有分布。
本草文献
《神农本草经》记载：“蛇床子主妇人阴中肿痛，男子阳痿、湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶创；久服，轻身”。《新修本草》记载：“温中下气，令妇人子脏热，男子阴强；久服轻身，好颜色，令人有子”。《太平圣惠方》记载蛇床子汤治疗妇人血风，举体痒如虫行皮肤上。《圣济总录》、《千金方》中均有记载对治疗疥癣瘙痒都有良好的效果。《本草纲目》曰：“蛇床子乃右肾命门、少阳三焦气分之药”。《神农本草经百种录》亦曰：“蛇床生阴湿卑下之地，而芬芳燥烈，不受阴湿之气，故入于人身，亦能于下焦湿气所归之处，逐其邪而补其正也。”
功效主治
1、性味与归经
辛、苦，温；有小毒。归肾经。
2、功能与主治
燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。用于阴痒带下，湿疹瘙痒，湿痹腰痛，肾虚阳痿，宫冷不孕。
3、用法与用量
3～10g。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。
4、临床应用
①阴部湿痒，湿疹，疥癣。
本品辛苦温燥，有杀虫止痒，祛风燥湿诸作用。为皮肤及妇科病常用药，常与苦参、黄柏、白矾等配伍，且较多外用。治阴部瘙痒，与白矾煎汤频洗，如《濒湖集简方》；现临床治滴虫性阴道炎较常用。《千金方》则单用本品研粉，猪脂调之外涂，治疗疥癣瘙痒。
②寒湿带下，湿痹腰痛。
本品性温热可助阳散寒，辛苦又具燥湿祛风之功。治带下，腰痛尤宜于寒湿兼肾虚所致者，常与山药、杜仲、牛膝等同用。
③肾虚阳痿，宫冷不孕。
本品温肾壮阳之功亦佳。如《千金方》在30首治肾虚阳痿精冷方中，用蛇床子方达半数以上，且内服、外用均有。亦常配伍当归、枸杞、淫羊藿、肉苁蓉等治疗阳痿无子，如赞育丹（《景岳全书》）。
化学成分
蛇床子的主要化学成分是香豆素类化合物，例如蛇床子素，花椒毒酚，花椒毒素，佛手柑内酯，欧山芹素，爱得尔庭，5-甲酰基花椒毒酚等。
蛇床子素被认为是广泛药理活性的主要化学成分。蛇床子还富含挥发油，其含量可高达1.3%，相对含量最高的化合物是柠檬油烯，约为14.57%；挥发油中倍半萜烯成分的相对含量大于85%，酯成分大于7%，萜烯醇成分大于2%。除此之外蛇床子中还含有许多糖类成分，及多种微量元素，其中含量较高的是铁元素，其次是锌和铜元素。
药理研究
蛇床子作为杀虫止痒中药，其药理作用广泛，对心脑血管系统、神经系统、免疫系统、生殖系统等都具有调节作用。
1、心脑血管系统
研究发现蛇床子素具有扩张血管，抗心律失常，保护心脏，抑制心肌细胞凋亡等作用。蛇床子素通过抑制心肌细胞的Na+通道，对心律失常发挥疗效。此外，蛇床子素还能降低对心肌细胞的损伤，提高心肌缺血再灌注损伤后心功能的恢复。在治疗高血压方面，蛇床子可发挥较好的降压作用，且随着剂量加大其作用增强。
2、脑血管系统
研究表明蛇床子素对创伤性脑损伤具有神经保护的作用，蛇床子在治疗脑缺血-再灌注损伤主要通过抑制IL-1β和IL-8生成，抑制NOS活性、降低NO含量以及提高相应的酶活性来起到保护作用。
3、中枢神经系统
研究发现蛇床子素可以明显减轻脂多糖所致的海马神经元的凋亡和坏死，减少TNFα、Il-1β、NOS2及COX-2的mRNA表达，从而改善学习记忆功能。蛇床子素可以降低神经元Puma蛋白的含量，以达到降低癫痫大鼠中海马神经元凋亡的作用。
4、内分泌系统
研究表明，蛇床子对于骨质疏松有良好的治疗效果。蛇床子素能够提高体外MC3T3-E1细胞中碱性磷酸酶的活性和钙结节的形成，从而促进骨分化，在体内，蛇床子素增强了骨化过程，从而在骨骼修复过程中加快了骨骼再生。研究发现，蛇床子素具有雄激素样作用和促性腺激素样作用，可显著提高环磷酰胺导致的生精功能低下。
5、免疫系统
研究结果表明蛇床子素可以显著降低BV-2细胞分泌的TNF-α，IL-6和白介素-1β，其作用机制可能是通过NF-κB和Nrf2途径表现出抗炎作用。蛇床子总香豆素抗支气管哮喘气道变应性炎症的作用机制与其调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统有关。
6、抗肿瘤的影响研究
蛇床子素对多种癌细胞有入侵和促进凋亡作用，抗肿瘤作用相对较为广泛，并不局限于某一种肿瘤的治疗。蛇床子素对肺鳞癌和肺腺癌的瘤体生长有一定的抑制作用，尤其是肺鳞癌。
7、治疗糖尿病的影响研究
体外研究表明，蛇床子素可以促进地塞米松诱导的C2C12肌管对葡萄糖摄取，其作用机制可能是通过Akt激活和AMPK信号以此来改善地塞米松的促糖尿病作用。
8、止痒作用
蛇床子止痒的有效组分为其醇提物及挥发油，其止痒机制与拮抗组胺的释放相关。
9、其他药理作用
研究结果显示，蛇床子素还具有镇静催眠、局部麻醉、抗菌、抗氧化、抗肝损伤的作用。
现代应用
1、皮康抑菌膏
药物组成
本品是以苦参、黄柏、蛇床子、百部、羊毛脂为原料，经加工而成。
功能主治
适用于细菌、真菌、霉菌引起的体癣、股癣、手足癣、皮炎、脚气、湿疹、蚊虫叮咬感染等。
使用方法
将局部洗净，取本品适量涂抹，轻揉3-5分钟使乳膏吸收，早晚使用。
注意事项
本品为外用，禁忌口服，应放于0-30℃处，密闭保存。对本品过敏者禁用。
2、杞蓉胶囊
药物组成
枸杞子、肉苁蓉、锁阳、蛇床子、女贞子、五味子、金樱子、淫羊藿、菟丝子。
功能主治
补肾固精，益智安神。用于肾亏遗精，阳痿早泄，失眠健忘。
用法用量
口服。一次4～6粒，一日3次。
3、复方蛇床子洗剂
药物组成
蛇床子、苦参、威灵仙、苍术、黄柏、明矾。
功能主治
祛湿止痒。用于滴虫性阴道炎和预防脚癣。
用法用量
水煎熏洗患处。
使用注意
本品性温，阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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