病人脸上长疮、头大如斗，中医只用几味药就治好了，值得借鉴

大家好，我是琐碎人生，我不是医生，我只是一个搬运工。

本医案来自清末名医傅松元先生所著《医案摘奇》。

傅松元 (1846-1913)，字耐寒，一字崧园，江苏太仓浏河人，世居太仓鹿河，曾祖兆公始迁浏河。

自其五世祖五叙公行道以来，代有医名。传至耐寒已第八世。耐寒秉承家学，善用古方，声誉更隆，人以危候见邀，辄一剂而知，再剂而起。故有“傅大刀”之称、“傅一贴”称谓。所著有《医经玉屑》二卷、《医案摘奇》四卷、《舌苔统志》一卷，由其长子傅然，字雍言，亲校付梓，刊于1930年，名《太仓傅氏医学三书》。

医案为本人翻译而成，本人才疏学浅，初学中医，难免错讹，望大神不吝赐教。

同治七年三月，我二十三岁，好友沈云章邀请我去往渠乡定期设诊，我接受了他的邀请。

刚到渠乡那天，就遇到一个开茶馆的龚某对我说：“西村有个姓沈的老婆子，现年六十八岁，脸上长了一个疔，请了个外科医生连诊两次，第一次开了三刀，第二次开了四十刀，病不见好。那个外科医生后来就辞谢不治了，现在沈老婆子在家等死呢。我这里有个人和沈老婆子同村，想请先生过去给她看一看，不知先生意下如何？”我说：“可以。”话音刚落，就听见一人说：“先生初来乍到，尚未开诊，恐怕还没到那儿沈老婆子就已经死了，这可如何是好？”我说：“但去无妨。以前我曾祖父在田公刚到刘河，就治愈了一个快要死去的仆人。如果我们现在就过去，或许沈老婆子还没有死呢。”于是，我就和那人一起赶往西村，到达后，看到有数十位亲戚朋友正在给沈老婆子料理后事呢。

我看到老婆子头大如斗，脸上敷着药末，几乎五官不辨，就给她把了一下脉，浮而细数，又用手触摸了一下皮肤，燥而灼热。我向旁人打听沈老婆子的情况，旁人说老婆子已经七天没有吃饭了，而且身热无汗，昏不知人。我就问道：“之前的医生是怎么说的？”旁人答：“据说是疔疮走黄。昨天服了一剂犀角地黄汤，浪费了一千七百文钱，也不见效。病是已经治不好了，就给她准备一下后事吧。”我道：“何不再破费几十文钱给她治一下，倘若这一治就好了呢？”众人都说：“如果真如先生所言能够治好，即便再花费个一千两千也在所不惜，更不用说只是几十文。”

我于是投以普济消毒饮，去升麻、柴胡、连翘、甘草，加荆芥、防风、蝉蜕，告诉他们服药后身上出汗，并且脸上起泡后就说明有转机了，并嘱咐他们给她洗去脸上敷的药末。

第二天早晨，果然有人跑来报告说：“汗出泡起，症势已松。先生真乃神人也！恳请先生再去复诊一下。”

于是，我把之前的剂量改小，嘱托她再服两剂，并把脸上的水泡刺破，让泡中的水流净，然后用染坊的靛青水敷面。又过了三天，沈老婆子的病就痊愈了。

【医案总结】

1、病人的症状

脸生疔疮，头大如斗，肤燥而灼热，脉象浮细而数。

注：脉浮细而数，浮脉主表，浮数风热；细脉者，细直如丝，按之无力，主气血俱虚。

2、病因病机

风火上冒。

王雨三《治病法轨》：“头为最高部位，惟风可到，又火性炎上，故头面之症多属风火。其症初起，恶寒发热，头面肿大。”

3、医案中的方剂

普济消毒饮去升麻、柴胡、连翘、甘草，加荆芥、防风和蝉蜕。

染坊靛青水，靛青取自于蓼蓝，性寒，可用蓼蓝叶捣敷热疮。故在病情减轻的时候，医生让患者用靛青水敷面。

4、药性分析

升麻：有发表透疹，解毒，升阳举陷的功效，而热盛火炎，阴虚阳浮者禁用。

柴胡：有和解退热，疏肝解郁，升举阳气的功效，而真阴亏损，肝阳上升者禁用。

连翘：有清热解毒，消痈散结的功效，而虚寒阴疽禁用。

甘草：补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和诸药，而湿盛中满者不宜用。

医案中的患者主因是由风热上冒，故去升麻、柴胡这种助阳损阴之药；又“头大如斗”，有水肿湿盛之象，故去甘草这种助湿之药；又因患者脉细，有体虚之象，故去连翘。

荆芥、防风，祛风解表；蝉蜕，凉散风热。故加这三位药。

如果患者脉象浮数有力，可直接服用普济消毒饮。现在患者脉象浮细而数，表明患者有体虚之象，在抗邪的同时须顾其元气。