罗永佳教授治疗咳嗽的中医诊疗方案(一)

#咳嗽#是常见的疾病,往往给日常生活带来困扰。罗永佳教授治疗咳嗽别出心裁,罗永佳名医工作室对此进行了总结并发布于下。

(一)疾病诊断 

1、中医诊断:参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准。 

①咳逆有声,或伴咽干、咽痒、咳痰。

②外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。 

③内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。

④肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。

⑤X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

(二)分型与治法方药

一、急性咳嗽 外感起病,外感邪气多侵犯鼻咽部,常伴有表证,或慢支炎急性发作以咳嗽为主症。可分为风寒袭肺,风热犯肺或燥邪袭肺。

1. 风寒袭肺:外感初起,或起病第1-2天,咳嗽声重,咯痰稀薄色白,咽痒,鼻塞流涕,恶寒,或有发热,无汗。苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

处方:荆芥穗、防风、杏仁、桔梗、白前、紫菀、款冬花、法半夏、炙百部、甘草等。

2. 风热犯肺:外感后第3天后,风寒化热、咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

治法:清肺止咳

处方:地骨皮15 薄荷6 鱼腥草20 浙贝10 苦杏仁10 桔梗15 甘草6 炙麻黄6 黄芩10 布渣叶10 荆芥穗20 桑白皮15

3. 风燥伤肺:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或细数。

治法:润肺止咳

处方:

①桑杏汤加减:桑叶10、薄荷6、豆豉10、杏仁10、前胡15、牛蒡子15、南沙参15、大贝母15、天花粉15、梨皮15、芦根15、百合15等。

②杏苏散加减:苏叶15、杏仁15、前胡15、紫菀15、款冬花15、百部15、甘草6。

急性咳嗽者加减:鼻塞不通者,加辛夷花、苍耳子、白芷,头痛加蔓荆子,咽部不适加牛蒡子、玄参。

(待续)

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