美容解剖学｜面部神经

三叉神经和面神经是面部的主要神经。

三叉神经

三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，支配面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，由颅骨穿出后分为独立的面部感觉神经 ，由眼支(V₁)、上颌支(V₂)和下颌支(V₃)3个部分组成，故名“三叉”，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

面部皮肤感觉神经支配

感觉神经的分布

神经	从属	支配范围
眶上神经 滑车上神经	眼神经	额部、眉间区
滑车下神经	眼神经	眉间区、鼻根部
眶下神经	上颌骨神经	外鼻、鼻小柱、下睑、上唇
颊神经	下颌神经	面颊、口角
颏神经	下颌神经	下唇、颏、口角

面神经

而神经为运动神经，其主干在穿过茎乳孔后在腮腺内可分成颞面部分支和颈面部分支，然后再分为5个不同的神经束，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。

面神经

还有一些任意分布于肌肉的小而复杂的神经，个体差异很大，因此很难精确地指出具体的每块肌肉边缘区域的神经分布。

●上面部

上面部包括额部、眉间、鼻根部、上睑和下睑。

◆感觉神经的分布

眶上神经分布于额部、眉间和上睑，其细小分支在上睑呈三角形分布。

滑车上神经分布在上睑和眉间内侧。

眶下神经的下睑分支穿出眶下孔向上走行，呈三角形分布于下睑。

颧面神经的几个细小分支分布于下睑的下方和内侧。

◆运动神经的分布

面神经颞支向内上睑走行，并分布于上睑外侧的肌肉，支配额肌、皱眉肌以及眼轮匝肌上部肌肉的运动。

面神经颧支经眼轮匝肌下部，在颧大肌、颧小肌中穿行，支配眶周以及下睑外侧的肌肉，其走行高于眶下神经下睑支。

面神经颊支沿鼻外侧上行至鼻根处，并支配降眉间肌。

面神经颞支和颊支共同支配眉间皱眉肌的内侧部分和鼻根处。

面部感觉神经和运动神经的分布

●中面部

中面部包括面颊和鼻子。

◆感觉神经的分布

眶下神经沿着眶下区分布，一直从眶下孔分布至上唇，对中面部皮肤的感觉传导起着至关重要的作用。

除了小部分区域由鼻睫神经( 属眼神经的分支)的外鼻支支配配外，外鼻主要由眶下神经支配。

眶下神经的鼻外侧支沿鼻翼走行，部分分布于中线附近的鼻尖；眶下神经的鼻内支分布于鼻中隔黏膜，眶下神经的上唇支(最明显的分支之一)分布于上唇内侧至口角。

a、b中面部感觉神经和运动神经的分布

◆运动神经的分布

面神经颊支分布于提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌，以及颧大肌、笑肌、口轮匝肌的上部，并在面颊部形成许多小的分支，这些细小的分支可与眶下神经的上唇支在眶下区的上3/4相互叠加。

●下面部

下面部包括唇、下颏与下颌。

◆感觉神经的分布

眶下神经的上唇支、颊支以及颏神经的角支分布于口角。

颊神经走行于内侧，沿咬合平面走行至口角。

下颌神经分布于下唇及颏部。

颏神经从颏孔穿出，分布于下唇，包括口角和下颌。

要注意：眶下神经和颊神经，颊神经和颏神经分别在口角上、下方交织形成神经丛，共同支配口角的感觉。

a、b口周及下面部感觉神经和运动神经的分布

◆运动神经的分布

面神经下颌缘支分布于颏肌、降口角肌、降下唇肌、口轮匝肌下部。

要注意：由于个体的差异相对较大，三叉神经和面神经的临床实际解剖与传统的教科书上所写的往往会有很大的出入。

三叉神经的面神经和皮神经是运动神经中为数不多的比较明显的神经，可在手术解剖中用肉眼看见，但有更多的、小的运动神经分支，像网一样彼此交织在一-起，很难用肉眼分辨。因此，最好用某一平面来描述神经的分布，而不是具体的几条线。

面部感觉神经和运动神经的分布