五、蒲辅周儿科病的治疗经验
儿科疾病以外感六淫为多，其次是内伤饮食，很少七情为病。中医内科为大方脉，儿科为小方脉，虽有大小之分，然其治疗原则基本相同。
蒲辅周对儿科的治疗也有独到之处，多年来与有关单位合作治疗儿科的急性病，收到很好的效果。
蒲辅周对儿科疾病的治疗有如下四个特点：
1.儿童脾胃弱，多吃零食损伤脾胃者多见，多见伤食发热、面色萎黄、清瘦、伤食成积等，需健脾调胃以治之。
2.多外感六淫或疫病引起发热，应辨伤寒或温病，治以解表透邪。如温病热入心包而谵语，也宜用透营转气、清热开窍等法。
3.儿童体质属稚阴稚阳，易虚或实，易寒或热，辨证施治，莫使苦寒伤阳，慎用温燥灼阴，此乃稚阴稚阳之体不任攻伐之理。
蒲辅周特别强调小儿机体的特点，充分运用四诊、八纲的辨证法则，凭脉息、察指纹、望面色、审苗窍、听声音、观动作，凡观乎外，可知其内。
例如，眉颦多啼者为腹痛，睡卧不安者为胃不和，大便酸臭者多食伤，爱吃泥土者有虫积，坐卧爱冷定生烦热，伸缩就暖知畏风寒。借先贤识病之法，作为自己辨证之据，判断宜准，治疗须慎，不可苦寒以伤阳，亦勿温燥以灼阴。
4.精研急症，出险救厄。蒲辅周通过对大量小儿肺炎病例的观察，总结出宣透表里、双解清热养阴、生津固脱等治法，继承和发扬了前人的宝贵经验。
六、用药特点清代温病学派代表之一叶天士，处方用药以轻灵擅长，为医林所称颂。蒲辅周效法叶氏，不但擅长轻灵，而且力求纯正。他说：“轻灵是圆机活法、精简扼要、看似平常、恰到好处之意，纯正是冲和切当、剔除芜杂、配伍严密、不落肤浅之谓。”当然，这个轻，不是十剂中“轻可去实”和用药剂量轻重的轻；这个纯，也不是一意求稳，只用平安药品的纯；而是在处方时于清淡处见神奇，用药上从简练里收效果，是通过他数十年的实践，几经千锤百炼而得来的举重若轻，深思熟虑而达到的炉火纯青。蒲辅周每处一方，既不是拿古人成方原封不动去治病，也不是弃古法立奇炫以制方。
他在四十余岁时自制二鲜饮（即鲜芦根、鲜竹叶），凡外感热病，肺胃津伤，不能达热外出，烧热不退，烦渴，不能再用表剂，亦不可用下法时，唯此方生津退热、轻宣透达引邪出表，若久旱得甘雨，烦热顿消。如热及血分见鼻衄者，加鲜茅根，酌用童便为引亦佳。此方意仿白虎法，但清凉甘润，凉而不凝，清而能达，作用虽宏，仍不失轻清举气分热邪而出于外。
他临重症恒以轻灵取胜，1956年会诊一个危重乙型脑炎患者，因呼吸障碍而气管插管，当时凡用此类人工呼吸器者多难得救。蒲辅周细察病情，认为尚在卫气之间，急用辛凉轻剂之桑菊饮，终于挽回危局。一老前辈见之，心服蒲辅周之善用轻灵，屡兴望尘莫及之叹。他尝论白虎汤方义，谓此方虽是辛凉重剂，但清凉甘润，凉而不凝，清而能达，作用虽宏，仍不失轻清举气分热邪而出于外，若妄加苦寒，则成为毫无生机之死虎，安望有清气透邪之功，此乃广轻灵之义而大之。所以他教人不要妄加苦寒，亦于轻灵中求纯正，即便加味，也要避免庞杂。
如他于辛凉平剂银翘散中加葱白一味，即复一葱豉汤，透发之力倍加而纯正之义无损。他在用药方面，注意分寸，灵活之中有法度，讲求配伍，稳妥之下寓变化。他说：“一病有一病之特征，尤要辨药，才能药与证合，丝丝入扣。”
大凡用药如用兵，贵精不贵多，他用药很简练，通常六七味，少则二三味，至多不越十一二味，反对杂乱无章，甚则相互抵消。一次，其学生治一流感，辛凉辛温并投，他批评说；“寒邪宜辛温，温邪宜辛凉，今不分寒温，二者同用，则寒者自寒，温者犹温，病焉能解。”他处方用量极轻，常谓治病犹轻舟荡桨，着力不多，航运自速，称赞李东垣补中益气汤每味药量不过几分，而转运中焦气机功效极大；相反，如果用量太大，药过病所，不唯无益，反而有害。张仲景的五苓散，亦只以钱匕计。
某些药物，如砂仁、豆蔻、丁香之类，小量则悦脾化湿、醒胃理气，大量则燥胃伤津而耗气。目前存在一种倾向，一些医生用药量以大为快，无效则再倍之，而不考虑究竟是用药不当还是用量不足，倍之仍无效，则归咎病重，而不悟是用药失误。他选药极慎，无太过不及，宗《内经》“有毒无毒，固宜常制。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。无使过之，伤其正也”。蒲辅周认为，不仅毒大毒小不可滥用，苦寒温燥之品亦有节制。当然，有故无殒，亦无殒也。有病则病受之，需用有毒之品时亦不宜一味谨慎，畏惧不用，贻误病机，但一般情况下，中药品种丰富，何患不能选择安全有效者而用之。他强调病愈杂，药愈精，重要的是抓住重点，击中要害。诸如脱证，阳脱者参附汤，阴脱者参麦散，气脱者独参汤，血脱者当归补血汤，少仅一味，多不过三味，药不在贵在中病，药之贵贱不能决定疗效之高低，即使需用贵重药物，亦可找代替之品。《本经逢原》载：羖羊角与羚羊角性味稍殊，但与羚羊角功效大致相似。他在农村也曾用水牛角代犀牛角，其效亦不低。另外，他处方书写时字迹清晰工整，生熟炮制不令遗漏，先煎后下一一注明，便于药房辨认、病家注意，不出差错，其纯正之风，处处可见。总之，蒲辅周处方用药的特点为轻灵有法而不失之轻泛，纯正无瑕而不流于呆板，智圆行方，灵活简便。他待患者胜亲人，体贴入微，先议病，后议药，一丝不苟，做到轻剂能医重症，小方可治大病，逐步形成药味少、用量小、价格廉、疗效好、讲求实际的医疗风格。
七、食疗经验蒲辅周以擅治温病及中医内、妇、儿科诸病闻名，少时秉承家学，又勤求博采，故辨证确而立方谨，足为后学楷模。蒲辅周不仅治疗温病已至炉火纯青之境，其对饮食疗法也很有研究，临证常用食疗方。他主张：“营养一般不能依靠滋补药品，药补不如食补，服药以冀长生，何异痴人说梦，服药不节欲，亦自伤其生。”这些见解今天仍有现实意义。
对危重患者，蒲辅周多以汤剂为主折其燃眉之势，辅以丸散。体质差、年龄大而病势较缓或胃气不胜药者，汤剂荡涤欲速而不达，多用丸散膏丹，使药力留于胃中以攻削搜剔或缓补体内的不足。冬令沉病宿疾损体，衰惫厄赢，夏令肌肤疏松，易催外感急邪，故主张冬用膏剂滋补，夏用散剂逐邪。其中膏剂以蜂蜜为膏，取矫味、黏腻、滋润之性以适应久病体虚患者。对慢性疾病，胃肠吸收功能较差或治疗效果不显著者，蒲辅周主张小剂缓图或再小其剂用药。
蒲辅周非常重视食疗在药物治疗中的作用，常将食疗寓于药治之中，使二者同步进行。如治疗接触性皮炎，用白糖为引，清润收敛。粳米煮熟取饮煎药，益胃护津；药后荷叶与炒焦粳米同熬米汤助胃气。仿桂枝汤法以助汗，使表气得通，邪有外出之路。龙眼肉煎汤送药，以加强补益气血之功；开水和匀服下，滋阴润燥，助养体之力。鸡子黄冲药，滋阴养液，调理温热病后。仔鸡与药物同炖，补益八脉。乌骨鸡为血肉有情之品，与补气血药物同炖功效倍增。蒲辅周主张药物治疗后，病情稳定或临床症状消失时停药观察，以饮食调养，否则病去强之以药，反伤胃气。蒲辅周还主张服药方法多样：汤剂服法除一日二次的常规外，还分为一日三、四、五、六次；吐甚不纳或病情危急者，少量频服，善后调理，以汤代茶，频频予之；年龄较大，体质偏虚，病情发展迅速者，服药次数由少递增，以适应病变的需求。久病之人，胃气大虚，往往不胜药力，稍补则壅，稍通则伤，稍温则火亢，稍冷则阳伤。更有服药长久，胃气大损，患者往往厌药，用药即使对证，亦难获满意的效果；如不对证，胃气一绝，危殆立至。故古人反复告诫，留得一线胃气，便有一线生机。在这种情况下，如果能灵活采用饮食疗法，往往可以稳定胃气，化险为夷，度过千钧一发的险关，为下一步的治疗打下基础。人类在生存进化的过程中，自发地形成了缺什么就喜欢吃什么，多什么就厌恶什么的现象。如阴亏者喜食水果，脾虚湿重者喜食辣椒，其实质虽尚未为人们完全认识，但胃以喜为补却是饮食疗法治疗疾病的一个重要原则。《内经》说“临病人问所便”，这个“便”就包括了患者对饮食的喜恶。1962年，中医研究院一家属热病后又生疮，长期服药后，病虽退，患者却烦躁、失眠、不思食，后来又发生呕吐，吃饭吐饭、喝水吐水、服药吐药，如此三日。患者系年迈之人，子女以为已无生望，抱着姑且一试的心情求治。询知患者想喝茶，即取龙井茶二钱，嘱待水沸后两分钟放茶叶，下后煮两沸，少少予病者饮。病家惊喜云：茶刚煮好，患者闻见茶香味就索饮，连饮两口未吐，前后喝了两小碗，非但未吐，反觉舒服，腹中鸣响有矢气，当晚即能入睡。次晨醒后，如饥索食，不知能否与食而再求治。蒲辅周认为，久病年高之人，服药太多，胃气已损，今胃气初苏，切不可再投药石，如稍有不确，胃气一绝，后果不堪设想。令用极稀米粥少少予之，以养胃阴和胃气。如此调理月余，患者精神日佳而康复。彼时病者正气大亏，胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，若强用苦寒通下则胃气立衰，故用茶叶微苦、微甘、微寒而兼芳香辛散之气，清热不伤阳，辛开不伤阴，芳香微甘有醒脾悦胃之妙。茶后得矢气即是脾胃气机已通，能入睡、醒后索食即是阴阳和调的明证，用甘淡米粥养胃而慢慢康复正是稳扎稳打的意思。
药膳举例：1.地骨皮汤配方：鲜地骨皮、瘦猪肉各200克（或猪排骨250克）。主治：崩漏，经期血热月经量过多，或绝经期月经量过多。制法：将鲜地骨皮用纱布包，与瘦猪肉（或猪排骨）文火炖二至三个小时，加少量盐。用法：去地骨皮，服汤，肉亦可食，一月内可炖三四次，每次用量适当。效用：此方凉而不凝，有止血、养血之功。鲜地骨皮性味甘淡寒，善清虚热，有止血的作用；瘦猪肉（或猪排骨）补肾养血，滋阴润燥。
2.黄金糕配方：焦锅巴1500克，炒神曲200克，砂仁100克，山楂200克，莲子20克，鸡内金100克，糯米粉、白糖各500克。主治：脾弱中虚，消瘦，久患下利或大便不成形。制法：锅巴用慢火烘成焦黄色，不必过焦，越厚越好，神曲、砂仁、山楂炒黄，莲子去心，鸡内金炒香，共研成极细末，加糯米粉、白糖和匀，做成糕饼。用方：每日服50～100克，分两次服，无论男女老幼、脾弱消瘦者，皆可久服。效用：本方药味和平，有补脾和胃、补中益气之效。焦锅巴温中止泻，助消化；炒神曲消食健胃；砂仁性味辛散温通，为健脾和胃之良药；山楂消食化积；莲子性味甘涩平，补脾止泻，益肾固精，养心安神；鸡内金消积滞，健脾胃。
3.鸡苦胆方配方：鸡苦胆若干，白糖适量。主治：百日咳。制法：将鸡苦胆置于瓦上烧干，研细末。用法：将鸡苦胆末与白糖调匀，日服两次，一次5克。效用：鸡苦胆性味苦寒，清热止咳，祛痰解毒；白糖补脾益气，润肺止咳。
4.姜茶汤配方：生姜、茶叶各50克。
主治：痢疾、泄泻。制法：将生姜切片与好茶叶浓煎。用法：一日数次，代茶饮。效用：本方和胃止呕止泻。生姜性味辛温，能和胃止呕、解毒杀虫；茶叶性味苦甘凉，有化食积、消油腻、助消化的功效。