慢性乙型肝炎的中医治疗

  • 慢性乙型肝炎最常见的中医证型是肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证。但临床需注意兼证或合证,上述证型如出现兼杂,可根据临床表现辨证为复合证型。

1.肝胆湿热证
临床表现:胁肋胀痛,纳呆呕恶,厌油腻,口黏口苦,大便粘滞秽臭,尿黄,或身目发黄。舌苔黄腻,脉弦数或弦滑数。
主症:①胁肋胀痛;②舌苔黄腻。次症:①纳呆呕恶,厌油腻;②尿黄;③身目发黄。
辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症及次症3项中的任何2项者,即属本证;(3)具备主症②及次症①、②者,即属本证。
治法:清热利湿。
推荐方药:茵陈蒿汤或甘露消毒丹加减。茵陈、栀子、大黄、滑石、黄芩、虎杖、连翘等。
2.肝郁脾虚证
临床表现:胁肋胀痛,情志抑郁,纳呆食少,脘痞腹胀,身倦乏力,面色萎黄,大便溏泻。舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。
主症:①胁肋胀痛;②腹胀便溏。次症:①纳呆食少;②身倦乏力;③舌质淡有齿痕。
辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症①及次症②、③两项者,即属本证;(3)具备主症②及次症3项中的任何2项者,即属本证。
治法:疏肝健脾。
推荐方药:逍遥散加减。北柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草等。
3.肝肾阴虚证
临床表现:胁肋隐痛,遇劳加重,腰膝酸软,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,或五心烦热。舌红或有裂纹,少苔或无苔,脉细数。
主症:①胁肋隐痛;②腰膝酸软;③舌红少苔。次症:①五心烦热;②失眠多梦;③脉细数。
辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症3项中的任何2项及次症3项中的任何2项即属本证;(3)具备主症3项中的任何1项及次症3项中的任何2项者即属本证。
治法:滋补肝肾。
推荐方药:一贯煎加减。当归、北沙参、麦冬、生地、枸杞子、玄参、石斛、女贞子等。
4.瘀血阻络证
临床表现:两胁刺痛,胁下痞块,面色晦暗,或见赤缕红丝,口干不欲饮。舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉沉细涩。
主症:①两胁刺痛;②胁下痞块;③舌质紫暗或有瘀斑瘀点。次症:①面色晦暗,或见赤缕红丝;②脉沉细涩;③口干不欲饮。
辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症及次症各1项者即属本证;(3)具备次症中的3项即属本证。
治法:活血通络。
推荐方药:膈下逐瘀汤加减。当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、泽兰等。
5.脾肾阳虚
临床表现:胁肋隐痛,畏寒肢冷,面色无华,腰膝酸软,食少脘痞,腹胀便溏,或伴下肢浮肿。舌质暗淡,有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。
主症:①胁肋隐痛;②畏寒肢冷;③舌质暗淡,有齿痕。次症:①腰膝酸软;②腹胀便溏;③脉沉细无力;④下肢浮肿。
辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症3项中的2项及次症4项中的任何2项者,即属本证;(3)具备次症中的3项即属本证。
治法:温补脾肾。
推荐方药:附子理中汤合金匮肾气丸加减。党参、白术、制附子、桂枝、干姜、菟丝子、肉苁蓉等。
REF.慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2018年版)[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(01):97-102.
整理丨菟絲子丨圖片丨王德福丨專注於中西醫文獻及醫案整理,歡迎投稿,誠招廣告丨版權聲明:本平臺所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學習交流,版權歸相關權利人所有,如存在侵權及使用不當情況,請及時與我們聯繫刪除或協商授權事宜。轉載請注明出處。
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