世界骨质疏松日 | 钙片能够帮助骨质远离疏松吗？
每年的10月20日为世界骨质疏松日。中国主题：骨量早筛查，骨折早预防。
随着人们对健康的重视，大家对于骨质疏松都或多或少地知道一些。比如骨质疏松就是体内的钙少了，要想预防或治疗骨质疏松就得补钙。是这样吗？是也不全是。
第一、钙与骨质疏松的关系
骨骼由外层的骨皮质和在内侧的骨小梁组成。骨骼组织是由有机物和无机物构成。有机物主要为骨胶和磷酸钙，无机物主要是羟基磷灰石结晶和磷酸钙。钙是维持骨硬度的主要物质。当骨皮质和骨小梁中的钙质减少后，骨骼的硬度就会减弱，严重的就会造成骨质疏松。既然骨骼的硬度与钙磷相关，那么对其吸收有帮助的物质就能有效地改善或治疗骨质疏松。
第二、什么对钙磷吸收有益？
1.维生素D对钙磷代谢的影响。维生素D可以促进小肠粘膜上皮细胞对钙磷的吸收，增加血钙，血磷含量，刺激成骨细胞的活动，从而促进钙盐沉积和骨的形成。同时，提高肾脏对钙、磷离子重吸收能力，使尿钙、磷的排出量减少。
2.维生素K对钙磷代谢的影响。维生素K可以促进骨的生成，抑制骨吸收，并能显著减少尿钙的排出量。补充维生素K的剂量，K1，200μg~1mg，K2，45mg。
3.蛋白质与钙磷代谢的影响。有间接的证据证明，高蛋白质的摄入，可以导致人体尿钙排出增加，但是高蛋白膳食是否一定会增加钙的流失，从而对骨骼健康有不利的作用，还不能肯定。
第三、钙为什么会减少？
骨是体内钙和磷的储存库，成年人30~35岁人体钙总量能达到骨的峰值，约有1~1.5kg,其中99%以上储存在骨骼和牙齿中。钙离子是人体神经肌肉工作的重要离子，比如缺乏钙离子就会出现抽筋的现象，磷是人体细胞膜的成分之一。所以我们的每一天喜怒哀乐都需要钙和磷离子。一旦我们的血液中缺乏钙磷，那么大脑就会从骨骼中动员入血。久而久之，就会形成骨质疏松。
第四、为什么大脑要从骨骼中动员钙磷入血，是我们日常摄入的不足吗？
应该是不完全对，下面大概为大家讲解钙磷的代谢。
1.长期营养不良，造成蛋白质、钙、磷摄入不足确实是骨质疏松的一个常见原因，如，胃肠道功能不佳，或为了减肥而恶性节食的人群。
2.不良的生活习惯，比如过度饮酒每天超过30ml纯酒精，吸烟，咖啡，过量饮茶。
3.制动，比如因疾病不能下床活动或不方便下床活动的人群。当然也不排除有特别讨厌活动的人群。
4.性腺机能减退，如卵巢切除的患者。
5.内分泌疾病的患者，如甲状腺疾病，糖尿病，库兴综合征。
6.其它疾病，如肾病，自身免疫系统疾病，帕金森氏病。
7.药物，如激素（大于3个月如果没有对症补钙治疗足可以引起骨质疏松），抗凝药，抗癫痫药，质子泵抑制剂。
8.妊娠，哺乳期。
9.遗传。
第五、什么是骨质疏松？
1.骨质疏松症的定义：骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
2.骨质疏松症的分型：骨质疏松症分为原发性、继发性和特殊骨质疏松症三大类。
（1）原发性骨质疏松症。又分Ⅰ型、Ⅱ型两个型号。Ⅰ型：高转换型骨质疏松症，此为绝经后骨质疏松症，多发生在绝经后15~20年，骨丢失主要在松质骨。Ⅱ型：低转换型骨质疏松症，主要为老年性骨质疏松症。多见于60岁以上的女性及70岁以上的男性。松质骨及皮质骨均有丢失。
（2）继发性骨质疏松症：主要是指失重、制动、病理性、药物性骨质疏松症。
（3）特殊骨质疏松症：特发性骨质疏松主要发生在8~14岁青少年，多有遗传史，女性多于男性，病因尚不明。妊娠，哺乳期可归于此型，需引起重视。
3.骨质疏松症的临床症状：
疼痛：骨吸收过程中骨小梁破坏，消失，骨皮质破坏，引起全身性疼痛以腰背多见。
驼背：骨的支持功能减弱。
乏力：钙离子是神经肌肉活动的重要离子，其缺乏可导致身体易疲劳，乏力。
骨折：骨吸收引起骨质硬度下降，小应力就引起骨折。
呼吸受限： 由于胸、腰椎体变形引起胸，腹部挤压所致。
腹部受压：便秘，腹痛，食欲不振。也是由于胸、腰椎体变形引起胸，腹部挤压所致。
第六、如何治疗骨质疏松？
治疗的主要目的是减少痛苦，减慢骨转换率，降低骨丢失速度。
1.基本用药，一天1000mg以上，维生素每天D400-800单位。
2.抗骨吸收药，二磷酸盐类药物，女性可以选择雌激素受体调节剂。
3.增强骨合成代谢类药物，主要包括甲状旁腺激素和氟化物。
第七、怎样有效预防或减轻骨质疏松？
1.补钙。中国居民膳食钙的推荐摄入量，1~3岁是600mg/天，4~8岁是800mg/天，11~17岁是1000mg/天，18~50岁是800mg/天，孕妇随着早中晚期的不同是从800~1200mg/天递增，哺乳期应达到1200mg/天，尤其强调50岁以上的老人，不管男女，都应该摄入1000mg/天。最好最经济最安全的途径就是通过食物来摄取充足的钙。食物中的钙磷比例如保持在2∶1～1∶1时，食物中的钙吸收得最为充分。但在实际上，磷在食物中含量较高，而且在食物中的分布非常广泛，相比较而言，含钙较高的食物范围就比较小。奶及奶制品是钙磷比最合适的食物，每100ml牛奶中含有100mg钙，这就是说，要想使我们的食物中保持较适宜的钙磷比，就一定要多摄入奶及奶制品。蔬菜类不能只看钙磷比，因为大部分都含的草酸和植酸，而且会影响钙的吸收，但是十字花科的蔬菜比如，西兰花、甘蓝含钙高，草酸少建议多食用。
2.运动。适当的运动能有效提高人体对钙磷的吸收和在骨骼上的沉积，只有力量通过骨骼才能让人体加强骨的强度。宇航员在太空失重条件每个月丢失1~3%的钙，即使他们努力运动也很难保持骨骼的钙流失。这与长时间吃柔软的食物牙齿不好的道理是一样的。
3.晒太阳。晒太阳不用长时间在阳光暴晒，比大家想象中要少得多。如果短衣短裤晒太阳，那么一次5分钟，一周两到三次就可以，如果长衣长裤就得第次至少10分钟，一周三次以上。也就是如果我们每天坚持户外活动，就足够了。
4.补充维生素。维生素D补充因人而异，根据个人情况建议每天补充200~400国际单位也就是5~10μg(微克)。维生素K中K1和K2对骨质有很大帮助，建议通过绿叶蔬菜补充，如需口服建议听从医生指导。
少年不努力，老大徒伤悲。既然人体的钙在35岁左右时达到峰值，之后就会逐渐减少，那么我们就需要在35岁努力加强钙磷在骨骼上的沉积。比如，在年轻的时候多户外运动，健康控制饮食，少喝酒，少咖啡，不吸烟。
【本期专家】
杨宇，沈阳市骨科医院软伤科副主任，医学硕士研究生。辽宁省中医药学会软伤协会委员，世界中医药联合会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员。多年从事软伤科疾病的中西医结合治疗，擅长四肢关节疼痛，脊柱疼痛的保守治疗。