何旭英丨静脉入路或许是路过型AVM治愈性栓塞的一个出路

国家卫健委脑卒中防治工程委员会官方学术公众号

破裂的深部路过型AVM是个治疗起来较为棘手的病变。本期来自南方医科大学珠江医院的何旭英教授将和我们分享她们团队对该类病例的治疗思路。

患者为29岁女性，因脑室出血发病。

CT示：脑室出血

造影提示左侧大脑前动脉A3段供血的路过型AVM，出血破入脑室

深部引流至横窦

侧位造影同样看到畸形的供血动脉细小杂多

单一引流静脉向直窦引流

微管置入左侧大脑前动脉近畸形团处，微管造影看清畸形团结构和引流静脉

路标下将Marathon和Headway-17置入引流静脉近畸形团处

经Headway-17置入弹簧圈闭塞引流静脉近端

Marathon注入onyx，弥散良好

微导管超选造影未见畸形团显影

左侧颈总动脉造影，畸形团消失，大脑前动脉血流保持通畅

毛细血管期，畸形团未显影

侧位同样显示畸形团消失，大脑前动脉血流保持通畅

再来个3D，影像显示没有畸形血管团、通畅的大脑前动脉。

术者总结

破裂的深部路过型AVM，治疗起来是个棘手的病变，特别是远端血管供应重要功能区时，动脉入路栓塞极有可能影响功能区血管，开颅切除暴露也存在一定困难。如果有合适可以到位的引流静脉，畸形团范围不大时，静脉入路栓塞对于治愈性栓塞这类AVM，或许是个好的出路。

何旭英

副主任医师，医学博士，从事神经外科专业10余年，主要擅长于脑、脊髓血管疾病的介入治疗。在国内外期刊发表有十余篇脑血管病治疗相关文章，主持及参与多项国家和省自然基金研究项目。中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员、广东省医师协会神经介入分会常务委员、广东省医师协会介入放射医师协会委员、 中国脑卒中学会神经介入分会委员、中国中西医结合学会第一届神经外科专业委员会青年委员。