读方与用方（40）越鞠丸方

读方与用方（40） 越鞠丸方——治六郁的示例方 □ 高建忠 山西中医学院附属医院

越鞠丸方出自《丹溪心法·六郁》：“越鞠丸：解诸郁。又名芎术丸。苍术，香附，抚芎，神曲，栀子。各等分。上为末，水丸如豆大。” 　　何为“诸郁”？“戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。” 　　六郁表现各有不同，一方如何能治？ 　　《丹溪心法·六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字：“气郁：香附（童便浸），苍术（米泔浸），抚芎。湿郁：白芷，苍术，川芎，茯苓。痰郁：海石，香附，南星（姜制），瓜蒌。一本无南星、瓜蒌，有苍术、川芎、栀子。血郁：桃仁（去皮），红花，青黛，川芎（抚芎亦可），香附。食郁：苍术，香附，山楂，神曲（炒），针砂（醋炒七次，研极细）。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。” 　　读了这段文字，我们就能明白，其实越鞠丸方只是治疗诸郁的示例方而已，是示后学者以组方之法，重点并不在于传承一张解诸郁之效方。 　　也许，朱丹溪治疗诸郁只是随证组方，并没有一张固定方剂。其弟子们在整理老师的经验时组出了一张方剂，取名越鞠丸。 　　把越鞠丸方仅仅看作一法，而非一方，这对我们灵活治疗诸郁是大有裨益的。