磁共振压脂技术STIR、SPIR、SPAIR傻傻分不清？
磁共振常用压脂序列中的SPIR、SPAIR、STIR几个序列，光是看英文名字就有点头大，更不要说里面的具体差别了。
所以大多数朋友遇到这个问题的时候都是敬而远之，就当它们是一回事，反正报告不都是一样写，还管它干哈？
非也，要想不沦为时代奴隶、看片的匠人，我们还是要多多自我修炼一下。
只有做到知其然知其所以然，报告才能不断得到精进。
废话不多说，咱们开嗑~
（一）SPIR序列
SPIR（Spectral Presaturaton with Inversion Recovery），即频率选择饱和法抑脂技术，利用的是水中H质子与脂肪中H质子进动频率差异来抑脂的（这个进动频率差异是化学位移伪影的本质，也是波谱成像的基础原理）。
在施加90°RF之前先施加一个预饱和脉冲，这个预饱和脉冲的激发角度在90-180°之间，只选择性激发脂肪所处的频率范围，该预饱和脉冲施加后等待TI时间之后脂肪经过0点（纵向磁化矢量为0），此时再施加90°RF脉冲，脂肪因为纵向弛豫为零而不产生信号，人体内其它非脂肪成分则正常产生信号。具体过程见下图↓
与常规SE序列相比，SPIR序列主要是多了TI部分，即施加预饱和脉冲的部分，注意这个脉冲的翻转角大于90°而小于180°。
SPIR压脂序列与增强序列联用图像，尽管盆腔是中线结构，但左侧髋部仍然被伪影掩盖掉（红箭），这是SPIR最常见的缺陷，不过其它区域图像信噪比较好，非常细腻。
小结：
▲SPIR技术主要优势：扫描时间增加不明显，而且可以与SE、FSE、GRE以及增强序列联合使用，很方便；
▼SPIR技术主要缺陷：
①由于水中H质子与脂肪中H质子的进动频率差异只有3.5ppm，因此该技术对磁场均匀性要求极高；
②而且扫描视野（FOV）不能太大；
③FOV四周常常抑脂效果较差；
④同时对偏中线结构（如肩关节）的压脂效果也不够理想。
（二）STIR序列
STIR（Short Time Of Inversion Recovery），即短反转时间反转恢复序列，STIR与头颅磁共振中常用的Flair序列本质上类似。
在施加90°RF之前先施加一个180°的非选择性翻转脉冲，把组织内所有成分的纵向磁化矢量均翻转180°，然后不同成分的纵向磁化矢量由-90°向 90°方向开始翻转，等脂肪组织过0点时，施加90°RF脉冲成像，即可起到抑脂的效果。
与SPIR看着很相似，也是多了一个TI，但两者的预脉冲不一样。
上图为STIR与FSE T2联用图像，可见图像颗粒感明显（信噪比较差），椎间盘无法清除显示，但整个图像的FOV却很大，而且咽喉部没有明显伪影，这是SPIR难以做到的。
小结：
▲STIR技术主要优势：可以用于偏中线部位（如肩关节）的压脂，对磁场均匀性要求低，FOV可以比较大；
▼STIR技术主要缺陷：
①由于所有组织成分的纵向磁化矢量均翻转180°，因此，当脂肪过0点时，其它非脂肪成分的纵向磁化矢量尽管不为0，但相比与SE/FSE序列仍然被饱和了一些，因此信噪比降低；
②扫描时间延长；
③不能用于增强序列，因为病灶内非脂肪成分打药后T1时间会缩短，一旦和脂肪T1时间相同即可被抑制掉；
④平扫时，其它与脂肪T1时间相同的组织成分（如出血、蛋白）存在被抑制的可能性。
（二）SPAIR序列
SPAIR（SPectral Attenuated Inversion Recovery），即频率衰减反转恢复序列。SPAIR不光与SPIR名字长得很像，连原理图都很像，为方便对比，我把SPIR的原理图也放到下边。
SPAIR相当于把SPIR的频率选择性预饱和脉冲换成了180°，相当于同时结合了以上两种压脂序列的优势。
上图为SPAIR，下图为SPIR的原理图
采用SPAIR序列的肩关节图像，信噪比较高，伪影不明显~
从原理就能发现，SPAIR是目前最好用的压脂序列，但为什么不全采用该序列进行抑脂呢？因为SPAIR的预饱和脉冲采用了180°的翻转角，所以扫描时间会延长，这可能是该序列相较于SPIR和STIR的唯一缺点了。
写到这里，不妨稍微总结一下三个序列的差异（主要在预饱和脉冲上）：
STIR序列：非频率选择性的180°翻转角预饱和脉冲；
SPIR序列：频率选择性的90-180°之间翻转角的预饱和脉冲；
SPAIR序列：频率选择性的180°翻转角的预饱和脉冲；
值得注意的是，SPIR序列中的90-180°翻转角和SPAIR序列中180°翻转角看起来区别不大，但两者所耗时间差异明显，主要是其涉及到的具体物理原理不一样，我也不懂，不瞎说。
全文总结--不同压脂序列对MR影像诊断的影响：
█ 对STIR序列而言，有时候信号被抑制掉并不一定代表该组织含有脂肪成分，还有可能是别的情况，例如出血、蛋白等（只要与脂肪T1时间相同均可以被抑制）；除了存在“过度”抑制的情况，STIR也不是百分之百能够把脂肪信号抑制干净的；
█ 而对SPIR序列而言，图像在结构特殊的地方，如FOV的四周、膈肌附近、腹壁处的高信号有可能还是脂肪成分，存在抑制不彻底的情况更多见一些，由于采用的预饱和脉冲具有很好的频率选择性，只要操作者不出现严重错误，一般不会存在“过度”抑制的情况；
█ 尽管SPAIR集众家之所长于一身，也不是一点毛病没有，由于施加了频率选择性的180°预饱和脉冲，所以扫描时间延长的同时，TR时间也不可避免的会延长，延长TR时间导致T2WI权重增加，这显然是增强扫描不愿意看到的，这也是为什么SPIR仍然在使用的另一个原因。
上述提及的情况，大家可以在以后写报告的时候慢慢体会，本文的目的仅在于简单阐明三种压脂序列的原理，最重要的是让大家更深入地了解不同压脂序列的优缺点，能够更加准确地把握和判断组织的成分，从而提高诊断准确性；
后记：本文仅就容易记混淆的三个压脂序列进行阐述，其实同反相位和Dixon技术也是常用的压脂技术，选择性水激发则是很少用到的压脂技术，以后有时间再聊。