【医伴旅】血友病福音:Rurioctocog alfa pegol治疗可以更大程度地减少患者的出血事件

来源:网络
发表在《血液》杂志上的一篇报告显示,Rurioctocog alfa pegol预防治疗靶向高水平的因子VIII(FVIII)时,该药可以更大程度地减少血友病A患者出血事件
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。分为:血友病A(血友病甲)、血友病B(血友病乙)、血友病C(血友病丙)。
血友病A(血友病甲),即因子VIII促凝成分(VIII:C)缺乏症,也称AGH缺乏症,是一种性联隐性遗传疾病,女性传递,男性发病。血友病A发病率最高,占血友病的85%。
凝血因子VIII是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是,在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。
之前的研究表明,该疗法可以有效地预防血友病A患者的出血事件安全性良好。这次的前瞻性、随机、开放标签PROPEL试验比较了该药在两种FVIII水平的人群中的安全性和有效性。德国柏林的Robert Klamroth博士及其同事表示,在靶向1%-3%和8%-12% FVIII的人群时,该药是有效的,后者的出血事件更少,两组均有较好的安全性。
PROPEL试验(NCT02585960)包含155名血友病A患者,年龄在12-65岁之间,患有严重疾病,在纳入试验之前的12个月内,年出血率至少为2。所有患者均接受过FVIII治疗。患者被随机分为两组,接受12个月的rurioctocog alfa pegol预防治疗,靶向FVIII 1%-3%(对照组)或8%-12%。
主要终点是在第二个6个月期间没有出血事件。共有95名患者完成了该治疗方案。
在1%-3%组和8%-12%组中,完成治疗方案且无出血事件的患者比例分别为40%和67%(P=0.015)。115例患者中有7例(6%)发生严重不良事件,其中8%-12%组发生1例治疗相关事件。未发生死亡、严重血栓性事件或不良事件相关的停药。
与靶向1%-3% FVIII相比,靶向8%-12% FVIII具有较高的无出血事件比例。这些结果支持这样一个假设,即FVIII升高可以使患者受益,而不改变安全性。应该考虑对这些患者进行个性化治疗。

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参考文献:

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240888/bleeding-disorders/elevated-factor-viii-troughs-can-lead-higher?channel=39313

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