《汉方之精要》(23)小青龙汤

小青龙汤

方意

前人的解说

小青龙汤的方意,根据前人的说法如下。
(一) 大塚敬节《伤寒论讲座》:因由表邪,心下水动而出现症状。外解其表,同时分利心下留滞水邪,此小青龙汤之效。
(二) 奥田谦藏《伤寒论梗概》:心下有水故表不解,水动而诸症现,主散其水、降逆气、解表而诸症消。
(三) 目黒道琢《集英馆疗治杂话》:此证小儿甚多,伤寒论立方趣意,表有寒邪,里有水汽,水逆致咳,此方主之。其水即寒,心下纵无水饮,里有寒时,寒迫肺咳,此方主之。
(四) 又,奥田:此麻黄汤変方。
据此,可知:小青龙,表有邪,有表热,心下有水毒,里有寒。急性热证,慢性不发热疾患亦可使用。急症时,流涕,咳嗽,喘鸣时,先用本方。

自家经验例

我的小女儿,现在虽然很少感冒了,但是小的时候常常感冒。流清鼻涕,然后就咳嗽。葛根汤呀麻黄汤呀都没效。依据没有食欲,试了小柴胡也不行。遂投以小青龙,数日咳止。发烧时,葛根汤麻黄汤桂麻各半汤都没有效,食欲下降而咳喘,只是根据咳嗽的问题给予了本方,结果烧退得很快。
自此之后,这个丫头单反感冒先使此方,她体格较好,无明显虚弱。就是会流鼻涕,心下有振水音的感觉,可以说就是现出这么一点轻度的小青龙证。从懂事以后,有了感冒的苗头的时候,丫头就会自己去找小青龙吃。“我流鼻涕了”“我嗓子痛”。
极轻的时候,吃一吃颗粒剂就好了。稍不留神,很重的时候,光吃颗粒剂既没有用,还是要吃汤剂。

小青龙汤的应用
支气管喘息和喘息性支气管炎

慢性病,最常用小青龙的,是支气管喘息和喘息性支气管炎。
我们附近住着一个喘息性支气管炎一感冒就犯,喘咳,气短的男性。这位开始的时候也找过不少大夫看过,住到附近以后就找我看,一般吃了几天的小青龙,咳就基本上止住了,现在读大学中,身体还不错。
支气管喘息在以前的东洋医学会,分类为喷嚏,流清鼻涕的喘鸣型和以咳嗽为主的咳嗽型。也有人认为 ,喘息有外因性和内因性,外因性和喘鸣型不一定一致,但是可能相近。小青龙对于喘鸣型很有效,但也不是说就是分得很清,有一些不是这个病,就是胸闷气短的患者,吃了也很有效。

全身拇指大的水泡

小青龙还有很多别的用处。使用方法也如同前述的方意。前年有一个例子。有一位中年妇女,全身拇指大的水泡,瘙痒剧烈,忍无可忍。某医院诊断是杜林氏疱疹。原来如此,很大的很少见的水泡充满了四肢。人比较胖,腹部肌肉松软,用过桂枝加黄芪汤。吃了两周,不效。考虑到表实的情况,使用了小青龙,想着去去水毒。一周眼见着水疱就消下去了。连着吃了一个月,偶尔还发一发,总体就萎缩下去了。这样想来,挺有意思的。(如果是更加明显的实证,可能是越婢加术汤。)

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