中医必修之课:凭脉开方 第二讲
51劳极诸虚浮软微弱,土败双弦火炎急数.五劳六极七伤.五劳肺心脾肝肾,六极气血筋骨肌精.七伤阴寒阴瘘里急,精连精少阴下湿精清小便苦数,饱伤脾噫黄宜资生保和,怒伤肝目暗宜四物逍遥,强举坐湿伤肾宜八味,形寒伤肺咳小龙麻黄,忧思伤心天王补心朱砂安神,六淫伤形枯人参养荣.恐伤肾补心安神.心肝肺脾肾形志.劳极气血耗空虚则浮,不鼓则软,欲绝则微无力则弱,双弦土败,急数火炎,躁急直强不柔胃气绝.
52失血则芤宜缓小不足,忌数大邪盛火灼阴
53瘀血内蓄宜牢大,忌沉涩小微急.血蓄痰停则大,不行则牢,宜桃仁承气,沉涩微小病有余脉不足,补有碍逐不能,宜大黄蛰虫.
54精浊微涩弱,忌火盛阴虚芤濡洪数,宜八味,白浊肾虚胞冷宜清心莲子萆解分清,芤濡阴虚,洪数火盛,形弱脉实宜六味导赤
55三消浮大生,忌细涩微小形脱,上消猪苓参虎凉膈六一，中消泻心下消六味八味，本寒湿阳气极衰标燥热太盛，治则补肾水阴寒之虚泻心火阳热之实，火能消物，燔木为炭灼金 为液燔石成灰熬海成盐，心君火胆相火平则烹食。浮大津液未枯。细涩微小水枯则死
56小梗淋闭宜数大忌涩小无血，肾虚膀热五淋，气血膏石劳，气淋矍麦沉香，血淋小蓟饮子，膏淋鹿角菟丝，石淋石苇，劳淋黄芪补中，寒淋八味肉苁，热淋八正导赤六一
57便秘分气血，阴迟涩，阳数衬，血少燥结，气火盛结滞，气火为阳有余故实数宜麻仁，液少阴不足故迟涩，宜四物导赤通幽，寒热肝气阳阴温麻磨芪济增
58癫狂，重阴癫重阳狂，宜浮洪忌沉急，癫宜归脾辰砂补中益气桃红承气代抵当，狂宜逍遥补心，癫多痰宜滚痰，浮洪阳，狂顺癫从阴转阳。沉急，沉入阴迫里，急强不柔无 胃气
59痫证宜虚忌实急，浮阳沉阴滑痰数热，浮洪属腑安神犀角，沉脏神应，实急强硬无胃
60喉痹数热迟寒忌微伏，喉痹不通火盛气结，气有余热肿宜芩枳翘丹，刺血泻实
61眩晕，黑明不定欲倒属风项强，数热宜凉膈防风通圣，痰滑半夏天麻白术，滚痰，涩血枯桃红四物，右大无力气虚宜补中益气
62头痛多弦，浮风紧寒热洪细湿，缓滑厥痰，气虚弦软血虚微涩，肾厥弦坚，真心痛短涩，弦阴敛无鼓荡，阳虚不能张大，邪 郁腹中，浮痛属风宜桂枝茶调，紧痛寒宜麻黄，九味羌活，洪痛热凉膈，细缓湿半夏天麻白术，弦软气虚补中益气六君，微涩血虚四物逍遥，弦坚属肾六味八味
63心腹痛九，宜细迟忌浮大。痰饮痞闷滑二陈，缓风自汗参苏，寒紧五积苏合香，热郁清中越鞠，悸虚黄芪建中补中六君，虫积面黄白乌梅，忤呕不知备急
64疝气弦急积聚在里,牢急生弱急死,疝者气聚而大外仍敛束故弦,急症多腹痛,.久久成痈皆里积复感风寒水湿.弦急肝经气不鼓荡主诸胀痛.
65腰痛沉弦浮风紧寒弦滑痰饮,濡细肾着,弦肝调肝逍遥,少阳针刺皮中不俯仰逍遥枳术.太阳项背强重羌活胜湿,太阴水中苍术清湿,阳明不顾四物平胃导痰,肾伤羸黑六味,肝伤胁胀知柏地黄,脾伤不仁平胃,伛偻二至六味,肾着腰下冷重,血瘀便黑桃核承气,积痰麻木导痰滚痰,诸腰痛多沉弦,沉里在下弦主痛,兼浮风邪,兼紧寒敛,濡细肾着风湿
66脚气有四,迟寒数热浮滑风,濡细湿.寒湿在下瘘痹不仁入腹冲心,初发类伤寒足伸不能,太阳病麻桂九味羌活败毒,阳明大黄少阳小柴,三阳合病浮弦紧数败毒,太阴胃苓少阴麻附辛,厥阴吴萸,三阴合病败毒,自汗浮滑风胜,无汗迟紧寒胜,热烦暑胜,肿满湿胜濡细
67瘘病肺虚微缓,涩紧细濡.肺热皮焦,热则不荣宜潜阴补阳,肝热四物脾热泻黄肾热虎潜肌痹炙甘筋瘘知柏四物逍遥,湿痹胃苓五苓平胃.骨瘘六味,治瘘独取阳明微缓涩紧细濡,微应皮毛缓应肌肉涩应血脉,紧应筋膜.细濡骨髓.
68痹病风寒湿合,浮风紧寒涩血痹,防乌苡虎陈物独寒热痰瘀虚,行痛着热痰瘀虚,独寄牛杜
69疸五实数洪数,忌涩微,湿谷女酒黄,浮风缓痹瘀热以行,紧寒食满尺浮伤肾,风寒相搏谷则眩,胃浊小便不通热流膀黄茵陈汤,女劳额黑微汗手足热暮发膀急小便利,伤精肾虚相火宜硝矾散,酒疸懊热小便不利,沉弦下之,热呕吐之,酒疸下之成黑疸啖蒜便黑不仁浮弱栀子大黄,黄汗水气身重热汗渴如风水脉沉,汗出入水芪桂芍姜枣,阴弱汗出阳浮则热,水气在表类风水,水性下故沉桂枝加芪.汗出表和,腹满便实宜下,满喘不可除热,热除则哕小半夏姜,喘满为虚胃虚作哕小柴小建.沉里渴里热,热则多饮小便不利必郁黄.
70水病脉沉责之于水,浮气风沉石里,浮大出厄虚小可惊,水气四气风石里,风水浮紧越婢,湿毒浮麻连赤,水湿沉缓胃苓,湿热濡数,脾虚沉缓实脾,肾阳沉细真武,瘀水细涩四物,浮洪者浮风洪气,风气相搏,风强瘾疹气强水难,寸口沉滑中有水气面目肿大,沉紧者沉水紧寒,先胀后水多实,先水后胀多虚.气虚中满脾虚不制水,水肿多阳虚寒胀,宜温补脾肾,先补不足再泻水
71胀满脉弦土制水,湿热洪数阴寒迟弱.浮弱虚满紧为中实,宜浮大忌虚小,胀外满中脐凸腰圆,胀及面头四肢但无水,病因饮食不节起居失宜房劳久耗阳衰,气滞留中多虚多寒,脾胃虚气空浮则鼓而大.寒则气滞易壅,虚满虚胀不可下.浊气在上盛紧则生胀,盛则气实紧则气强,中有余邪脏寒生满,趺阳微弦当胀满,不满则便难胠痛,皆虚寒从下而上,以温药治之.
微弦阳衰腹满 枳实理中,胀满痛为实可下,不痛为虚,腹洪时减复如故为寒.理中丁桂,病腹满发热十日,浮数饮食如故厚朴七物汤,按之心下满痛为实当下之宜大柴,腹满不减减不足言大承,诸胀满皆属脾胃,洪数热郁,迟弱阴寒,浮气散紧气敛,浮大元气振虚小衰微逆危,
72积聚脏腑,实强生,忌沉细, 积阴沉静聚阳浮动,积初必先虚后邪中伤由浅入深.积因寒生胀久成积,五伤肥气沉横胁下有积,,小急不鼓,右寸沉伏右胁有积,弦急癥瘕,弦小寒癖,阴寒不能温散无形者有形日久成积,聚阳气六腑浮动无根无常气聚痛气散则解,实强沉细衰宜温忌寒敛
73中恶腹胀紧细生,浮大忌.正虚邪伤宜苏合香平胃六君.紧细正气在,浮大散越里虚邪深.
74痈疽浮数恶寒发热若有痛处.未溃不怕洪大,已溃忌洪大.痈壅疽阻气血郁热成脓,三因内外不内外,五善七恶.肮痈寸数实宜短涩忌浮大,肺痿数弱上热咳浊,微风汗出数热恶寒,风伤皮毛热伤血脉,热过血为之凝,肺痿气虚虽数必虚,
76肠痈实热滑数,数不热芤虚,微涩紧未脓当下, 紧数脓成不可下,洪数滑脓成苡附败酱,迟紧微涩未脓大黄牡丹承气,痈疡未溃泻实已溃补虚
77胎产,妇以血为本,血旺易胎气旺难孕,少阴动尺滑利有子,滑疾不散三月,但疾不滑五月,左疾男右疾女釜男箕女.欲产离经,新产缓滑,实大弦牢为逆.,十二经养胎,肝胆包焦脾胃肺大肾膀难产三禁汗下利尿则胃燥,气弱黄芪,刺痛当归腹痛芍.胎前调理宜镇静芩术,,初姓寸微小五至,三月尺数滑疾,重按散三月不散但疾不滑五月,尺左大男尺右大女.大者如实.四月左疾男右疾女,母舌青黑胎死平胃朴硝.产后洪疾不调死.沉微附骨不绝生,小儿三关轻重,红紫寒热,淡滞虚实,浮沉表里
78儿脉,三关轻重浮沉表里红紫寒热淡滞虚实.
79奇经八脉,直上直下紧浮牢任督冲疝瘕脊强气逆里急,左右弹寸关尺阳跷带阴跷阳急脐痛阴急,尺外斜上阳维寒热眩晕,尺内斜上阴维心痛刺筑,
医范:志学识慎善术量言得守,清轻重浊三世针灸本草脉经