甲胎蛋白
甲胎蛋白主要是用于辅助原发性肝癌的诊断、判断肝癌的预后、监测疗效和肿瘤复发的肿瘤标志物,发现AFP升高>400ng/ml,合并慢性肝炎等肝病史,需要高度怀疑原发性肝癌可能。一些肝胆疾病如新生儿ABO溶血、肝内胆管结石、急性肝炎、肝衰竭、肝硬化等也可有AFP的增高。如果仅仅是高于正常值,又低于300ng/ml,则首先需要排除活动性肝炎等疾病。因此,对甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析和判断。如果仅仅发现甲胎蛋白值轻度升高,其余进一步检查未发现明显病变,则需要定期复查甲胎蛋白值,观察其升高幅度,避免早期病变的漏诊。
疾病因素
原发性肝癌
肝癌的定性诊断临床上目前主要依靠甲胎蛋白测定,并结合其他一些生化指标联合检测,以达到提高确诊率的目的。AFP诊断肝癌的标准,国内学者认为①AFP≥500ng/ml且持续4周,或AFP在200~500ng/ml持续8周者;②排除其他引起AFP增高的因素后。AFP、酶学等可对肝癌进行定性,B型超声、肝动脉造影、CT、MRI和放射性核素等可以对肝癌作定位诊断。AFP与其他肿瘤标志物联合检测可互补诊断,尤其可提高阴性肝癌的诊断率。常用的联合形式有:AFP+FT(铁蛋白)、AFP+GGT-Ⅱ(γ-谷氨酰转肽酶同工酶)、AFP+DCP(脱γ羧基凝血酶原)、AFP+GGT-Ⅱ+醛缩酶同工酶A(ACD-A)+岩藻糖苷酶(AFU)+AUP-l、AFP+ GGT-Ⅱ+α1- AT(α1-抗胰蛋白酶)、AFP+AFP异质体+GGT-Ⅱ+a1-AT、AFP+CEA+SF(血清铁蛋白)+CA-50等。
肝癌的定性诊断临床上目前主要依靠甲胎蛋白测定,并结合其他一些生化指标联合检测,以达到提高确诊率的目的。AFP诊断肝癌的标准,国内学者认为①AFP≥500ng/ml且持续4周,或AFP在200~500ng/ml持续8周者;②排除其他引起AFP增高的因素后。AFP、酶学等可对肝癌进行定性,B型超声、肝动脉造影、CT、MRI和放射性核素等可以对肝癌作定位诊断。AFP与其他肿瘤标志物联合检测可互补诊断,尤其可提高阴性肝癌的诊断率。常用的联合形式有:AFP+FT(铁蛋白)、AFP+GGT-Ⅱ(γ-谷氨酰转肽酶同工酶)、AFP+DCP(脱γ羧基凝血酶原)、AFP+GGT-Ⅱ+醛缩酶同工酶A(ACD-A)+岩藻糖苷酶(AFU)+AUP-l、AFP+ GGT-Ⅱ+α1- AT(α1-抗胰蛋白酶)、AFP+AFP异质体+GGT-Ⅱ+a1-AT、AFP+CEA+SF(血清铁蛋白)+CA-50等。
病毒性肝炎
少数轻型肝炎病人可轻度暂时性增高,重型肝炎时AFP可明显增高,甚至有高达500ng/ml或更高者。慢性活动性肝炎AFP可有轻至中等度升高,一般在50~300ng/ml。 新生儿肝炎:正常新生儿甲胎球蛋白阳性,出生后1个月后转阴,定量法则仍在正常值以上。新生儿肝炎患儿至满月时甲胎蛋白仍阳性,且可持续达5~6个月之久,可随着病情的好转而下降。
少数轻型肝炎病人可轻度暂时性增高,重型肝炎时AFP可明显增高,甚至有高达500ng/ml或更高者。慢性活动性肝炎AFP可有轻至中等度升高,一般在50~300ng/ml。 新生儿肝炎:正常新生儿甲胎球蛋白阳性,出生后1个月后转阴,定量法则仍在正常值以上。新生儿肝炎患儿至满月时甲胎蛋白仍阳性,且可持续达5~6个月之久,可随着病情的好转而下降。
非肿瘤性疾病
一些肝胆疾病如新生儿ABO溶血、肝内胆管结石、急性黄疸型肝炎、暴发性肝衰竭、急性重型肝炎、慢重肝、肝硬化等时也可有AFP增高。
一些肝胆疾病如新生儿ABO溶血、肝内胆管结石、急性黄疸型肝炎、暴发性肝衰竭、急性重型肝炎、慢重肝、肝硬化等时也可有AFP增高。
相关疾病(点击疾病查看症状及诊断依据)
非疾病因素
孕妇和新生儿可出现一过性升高,妊娠7-8个月孕妇血中AFP达到最高峰并稳定下来,但是升高幅度往往低于400ng/ml,约在产后3周恢复正常水平。
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