治疗前列腺增生或肝腹水造成的排尿困难的通关滋肾丸

通关滋肾丸出自《兰室秘藏》，《兰室秘藏》是金元四大家之一的李东垣的一部著作。这张方子很简单，只有三味药：黄柏、知母和肉桂，原书各药的用量为黄柏一两，知母一两，肉桂五分。黄柏和知母经酒泡制（对不宜服用酒剂的患者，也可以不必用酒泡制），三味药共为细末，热水为丸，丸如梧桐子大小。每次服用一百丸，用热水送下。

此方治疗下焦湿热引起的“癃闭”，中医所说的癃闭，是指小便不通。下焦湿热引起的癃闭，除了小便不通外，尿道尚有涩痛或热感。

我为什么要在这个时候介绍这个药呢？是因为夏季正是下焦湿热引起的癃闭的高发季节，不但男性前列腺炎、前列腺增生容易引起小便癃闭，女性也容易因为尿道炎引起癃闭，尚有一些肝病患者在夏季也存在排尿困难的现象。这种“癃闭”用通关滋肾丸治疗，效果很好。如果尚有发热烦渴的迹象，可以用通关滋肾丸合并六一散同用。通关滋肾丸有厂家在生产，不过名字不叫通关滋肾丸，而是直接叫滋肾丸。当然以滋肾为名的丸药也较多，在购买时要注意看清药品的成分。

如果药店里没有这种药卖的话，自己可以按照比例购买药材，请药店代为打成粉末，或用自家的破壁机打成粉末，做成散剂冲服。也可以装入空胶囊中，做成胶囊剂服用。对不宜用酒剂入药的患者，比如肝腹水患者来说，自购药材做成散剂或胶囊内服更合适。如果觉得麻烦，也可以按照原书的比例煎汤剂服用，用量为黄柏10g，知母10g，肉桂0.5g。在煎药时，肉桂要后下，先把黄柏和知母煎好，最后下肉桂，再煎5分钟左右即可。不过此方改丸为汤后，效果反而不如丸剂好。虽然看起来丸剂的用量不如汤剂多。

传统中医认为，黄柏有清下焦湿热的功效，知母既能清热，又有滋肾阴的作用，所以二者配伍，对下焦湿热的患者可以达到治本的作用。肉桂助气化，有利尿的功效，同时亦能减轻苦寒的黄柏和知母对脾肾之阳的抑制作用。肉桂是调味剂，也能提振胃口，知母和黄柏味苦性寒，服用后人的食欲不大好，加点肉桂，可以改善食欲。这是中医复方的巧妙之处，通过组合用药，既解决了问题，同时又避免了副作用。

这种治法也体现了中医的阴阳互根互用精神，张景说“善补阴者，必于阳中求阴”，滋阴清热药若无温热的肉桂佐助，就达不到阴阳互根互用的效果。