DHA补充有讲究，药师掏心窝的话，一定要听听
作者：南方医科大学深圳医院药剂科主管药师 黄莹
随着现代人生活水平提高，自我保健意识也加强了，进入大众视野的信息越来越多，可选择的商品琳琅满目。自上世纪90年代以来，DHA一直是母婴和儿童营养的焦点，很多宝妈在孕期、哺乳期和宝宝成长期都会注重自身及小孩DHA的补给，不是找国外代购就是在各大网商平台下单购买，不曾断供。什么是DHA？我们真的需要它吗？让我们来看看它的真面目。
DHA俗称脑黄金,化学名为二十二碳六烯酸，是一种脂肪酸，不能在人体内合成，主要来自海产动物，如沙丁鱼、三文鱼等深海鱼，对大脑和视力的早期发育很重要，在大脑皮层和视网膜中的含量很高，其中大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约为50%。有研究证明，持续摄取充足DHA的宝宝和未摄取DHA的宝宝，他们在视敏度上的差异相当于在标准视力表上能向下看一行。DH A作为一种人体重要的脂肪酸，能增强记忆力与思维能力。人群流行病学研究发现，体内D H A含量高的人，心理承受力较强，智力发育指数也较高。母亲在孕期补充DHA一定程度上能够降低婴幼儿过敏性疾病的患病风险,应提倡母亲在孕期和哺乳期增加富含DHA食物的摄入。
既然DHA如此重要，我们有哪些途径可以补充？
途径一：专门的DHA营养补充剂，如各种鱼油和海藻油，或个别复合型维生素矿物质补充剂。
途径二：奶粉，现在市面上很多奶粉均添加了DHA，尤其是孕妇奶粉个中添加了数种特殊营养素（如叶酸、铁、DHA、低聚糖等）以满足孕妇的需求，它其实是一种调制乳粉，大多数品牌（但不是所有的）的孕妇奶粉都添加了DHA，添加量大致是60毫克/100克。
途径三：我们可以通过一些海洋生物来摄取DHA，比如深海鱼类、虾蟹以及其他海鲜、河鲜。根据中国营养学会2013年的建议，孕妇每天应摄入DHA200毫克（EPA+DHA为250毫克）。世界卫生组织和联合国粮农组织的推荐摄入量与此值接近。
鱼类和海鲜是DHA的重要来源。对于可有效补充DHA的鱼类可是大有讲究，并不是什么鱼都含有DHA，有研究显示富含DHA的海鲜分别是：石斑鱼、鲇鱼、鲅鱼、鳗鱼、带鱼、堤鱼、黄花鱼、沙丁鱼、鲈鱼、金枪鱼、比目鱼等鱼类，以及虾、海蟹、贝类、墨鱼等，曾经有测算数据每100克带鱼和大黄花鱼分别含有80毫克和90毫克DHA。
值得注意的是，除鱼虾类外，其他食物中DHA含量都很少。因此孕妇摄入充足DHA最重要的策略是保证鱼虾类摄入量，根据《中国区民膳食指南2007》的建议，孕中期和孕末期每天应摄入50克～100克鱼虾类（可食部重量）。发表在英国医学杂志《柳叶刀》上的研究也表明，每周吃3-4份包括鱼类在内的海鲜食品，可以显著提高婴幼儿的智商。还有研究显示，沿海和河湖地区的女性母乳中每100克脂肪酸DHA含量分别为0.46克和0.41克。因此建议淡水鱼和海鱼可以混合吃。
胎儿和初生婴儿获得的DHA几乎全部来自母亲的脐带血或母乳，所以母亲可以通过吃一些富含DHA的食物，将这些有益物质输送给孩子，而非母乳喂养的孩子可以选择添加DHA的配方奶粉。添加辅食后的宝宝，可以逐步吃一些富含DHA的食物，世界粮农组织和国际为产医学会建议：孕妇和乳母每天摄入DHA的量不应少于0.2克。中国营养学会建议：每天水产品的摄入量为40-75克。
除了准妈妈外，婴幼儿喂养方式不同,补充DHA的方式也不同：
0~6个月母乳喂养的婴幼儿：母乳是最好的DHA来源。因此,哺乳期的妈妈要注意多吃富含DHA的鱼类和虾。
中华医学会儿童保健学组《0~3岁婴幼儿喂养建议》（2016版）指出:膳食均衡的健康母亲每周食用1~2次深海鱼可以基本保证乳汁中DHA水平,不需要服用额外补充剂。
0~6个月配方奶喂养的婴幼儿：选择含有DHA的配方奶粉是关键。如果配方奶中没有特殊标明添加DHA,可以选择DHA补充剂,相对深海鱼油来说，藻类DHA更为适合。
6个月后添加辅食的幼儿：可以酌情地给小孩添加富含DHA丰富的深海鱼类和虾。
因此适当的深海鱼和虾以及藻类食品是补充DHA的关键。停止母乳喂养的幼儿建议继续服用奶制品,根据服用奶制品是否含有DHA以及小孩的饮食习惯酌情添加DHA补充剂。
值得强调的是，孕妇首先应该尽量改善日常饮食，注意均衡搭配，服用营养补充剂只是一种简便的补充方法，均衡的膳食模式才是确保孕妇和孩子健康的基本保障。
温馨提示
鱼油含有大量的维生素D和维生素A，服用鱼油期间要注意VD和VA的摄入量（中国营养学会2013年的建议，孕妇每天摄入的VD不得超过2000IU/日，VA摄入的量不得超过10000IU/日），切忌超量。同时还有部分深海鱼油含有重金属元素量超标，因此不建议孕期女性长期过量地服用鱼油类产品，要有针对性地服用。
审稿专家：南方医科大学深圳医院药剂科 临床药师 刘丽亚
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