《厥阴病经方运用举隅》（二）
【讲者简介】
马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。
世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
《厥阴病经方运用举隅》（二）
如何认识厥阴病？众说纷纭，运气里厥阴风木，这就更大了。那么，我们是不是要回到古人对世界的认识呢？古人认为整个世界——“先天气化形，后天形寓气”，这在《医宗金鉴.运气篇》里面写得非常清楚。希望大家有时间去看一下。厥阴，如果细细分，它不光是运气的问题，还有脏、腑、经各个层面不同层面的问题。
今天有几个患者前来就诊。我们看了，三分之二都是厥阴病。我们分别用了乌梅丸合桂枝茯苓丸这个搭配，这种合方的技巧。用完这个方子之后呢，我嘱咐她，再用一个方子，就是用二仙汤合甘麦大枣汤、酸枣仁汤和百合地黄汤。形成了一个围绝经期综合征的方子，我们把它叫做更年养脏汤。先服那个方子，再服这个。我总结出这十个字，看病是干啥？——“看病就是观象”。望人这个形象，脉象，舌象，对吧？它全是象，看病——观的就是象，“看病就是观象”。“治病就是用图”，可参图。
就是这个图，我把它叫做中医的法式图，所有五和六的东西全部在图里面了。这个图，我给大家做个介绍。如果不解释这个图，后面的内容根本无法听。那么，我们从左边开始看，大家看，东方甲乙木，厥阴肝，风木，包括这个附着的胆，它里面是血。我们往这边看，南方丙丁火，少阴，心和小肠相表里，君火，它旁边写的，“心包代君来行事”，对吧？少阳——三焦相火。胃是阳明燥金的一部分，那么它里面是津，脾土、太阴湿土，它里面藏着液。有人说，“马老师，你这个地方从哪里来的？”——“脾不能为胃行气津液”，何意也？“津液”二字，脾不能为胃行气津液，清者入胃，浊者归脾，津液一分为二，就是这么分了。大家再看看，当我用这种方法推断的时候，发现脏腑在十二经络的循行当中，阳明经就主津。大家好好去看，如果说你的理论是正确的，你从哪个角度看它都正确地。如果你是错误的，就格格不入。阳明燥金是肺，大肠，庚辛金，藏的是气。北方，壬癸水，太阳寒水。这样就把木火水金土五行，肝心脾肺肾五脏、六腑，以及所有的中医的相关的东西，基本上都拉到这里面来了。
这个图竖着看，“精气神”，这三个字大家看到没有？横着看，“气血津液”，大家看到没有？人体无非就是这些东西。经络再分十二那就是更细的了。这个图已经把中医上所有的东西，对人体来说能够用到的东西，基本上都拉到这里来了。那么，为什么要这样讲呢？我们以简驭繁。《黄帝内经》很厚的，你读去吧！你读上十年二十年，里面还有新东西呢！你读《伤寒杂病论》吧，你读去吧，一共有十个版本呢，我们把所有的东西，用以简驭繁的方法告诉大家。“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交”。无非我们医生就是运用这些规律治病而已。所以说，要想成为一个名医简单，出名的医生很简单，培训一下，你会用几个方，很快就会成为名医了。但是想成为明白的明（明医），得一辈子，一辈子不一定能行，很难。
举个例子，我给大家经常举的例子。大家看这个电视，或者电脑，里面程序很多吧？很复杂吧？海量信息吧？但是一个小孩子都会操作。他先把电源一插，一按，电视变彩色了——啪，1频道，中央1台——啪，2频道，中央2台——啪，3频道，中央3。 简单不简单？小孩子都能操作。但是整个线路、回路怎么构成的你知道吗？为什么会出现这些东西我们是不知道的。所以说中医要想兴盛，第一步要学会按频道，会方证对应的医生。但是，当遇到真正的疑难杂症的时候，当我们不能解决的时候，必须往回走，它的原理在哪里？比如说，小孩按1频道，画面没出来，听见啪的响了一声，按2频道画面仍然不出来，整个屏幕都花了。这时候要找谁？找维修人员——过去一看，哎呀，很简单，就是晶体二极管破了，换个就好了。这个需要高级工程师去研究。
我们今天闲话休提，言归正传。我今天选了几个方子有《伤寒杂病论》里面的方子，有的不是，但是属于厥阴的方子。我们先来开始讲乌梅丸和大温脾丸。这两个方子一个来源于《伤寒杂病论》一个来源于《千金要方》。但是我们把《千金要方》打开的时候，张大昌先生说的《千金要方》。但是我打开去找的时候发现没有。他把《千金要方》进行一个非常完美的化裁。可以说，这两个方子——千古奇方。要想真正知道厥阴的奥秘，就从这两个方子下手，可以看到它的端倪。
乌梅丸，乌梅300枚，细辛六两，干姜十两，当归四两，黄连十六两，人参四两，黄柏六两，桂枝六两（去皮），蜀椒四两（出汗）附子六两炮去皮（上十味，（共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼 中与蜜杵 二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。）
到后面……今天**老师还讲了后面用米，蒸五斗米，放下面蒸。你看看大温脾丸，它是怎么去做的？张大昌先生在他的医论集里说：“中焦之方，脾胃是用，主在消化。所谓消者，以除糟秽也，化者，蒸其清精上升以为营卫也。此是阴阳交混之处，故其方极难撰定，再三思之，唯《千金》温脾丸堪备职耳。录其方如下”。这个学贯古今的张大昌先生，对这个方子的拟定，也是煞费苦心。它用大黄、黄连、黄柏、吴茱萸、桂心、干姜、附子、当归、细辛、神曲、麦芽。这个麦芽和米下面蒸，一共是十一味药。而我个人考证的时候，如果神曲和麦芽合成一个麯，比如说薯蓣丸当中的麯，一个麦右边一个曲的时候，刚好是十味药，和我们的乌梅丸是天然的匹配。“马老师，您这句话，我怎么听不明白啊？”——“好，我们听明白一下”。
大家看看乌梅丸，我刚画了一个法式图。有些人说：“马老师，您讲的好难”。画图还不简单吗？画图你要看不懂，那我没法讲了。“肝心脾肺肾”这几个字大家都看到了吧？斜着看，“上焦、中焦、下焦”看的很清楚吧？那么，乌梅丸不就十味药，我把它们都放进来，刚好东南西北中各占两味。一阴一阳，夫妻配对，你看多完美啊，若合符节。没法再加，十味药。而十味药正好是厥阴篇最高的了（药味数），超不过十味药。大家可能会说：“马大夫，您讲的不对”。温经汤是十二味药。我后面会给大家提到，我当时的猜测应该是十味药，而不是十二味药。我猜测以后呢，不幸被我言中。桂林古本《伤寒杂病论》温经汤当中没有半夏和麦冬。我们先猜测它可能是这样的，后面发现果然是这样的。
那么，我们讲为什么后面会出现这样的情况，后面会给大家讲的。今天我希望我们研究完这堂课以后，学习完这个法式图以后呢，最起码开乌梅丸这个方子绝对不会把药给遗漏的。左边肝胆—当归、乌梅，毫无疑问，因为当归是血；黄连、桂枝—心、小肠；脾胃，脾是干姜，胃是花椒。“哎呀，马老师，花椒为什么放在这呢？”——花椒，其色花，火生土的象。胃，是哪里所生，心火所生。脾土何处所生？命火所生也。一个叫真土，一个叫凡土。按照道家理论来说。
我们通过研究古人的东西发现，它就是按照刚才我说的这种法式，于是我就把它罗列在这里。肺大肠，用人参和细辛来放入。人参可以补肺气对吧？那么，细辛可以去陈寒。黄柏和附子这种搭配比比皆是，比如说，有一个方子黄柏和附子一起用的，我们叫平调的方法。比如说，潜阳封髓丹当中黄柏和附子是不是平调的方法呢？——是。其实它鼻祖在哪里呢？乌梅丸早就好了。刚才的图，同样画一下。我把乌梅换掉，换成了吴茱萸。我们把桂枝换成肉桂，古人认为桂枝和肉桂是同一类，只是取的部位不一样而已。我把花椒去掉了，换成了神曲。我们把人参去掉了，换成了大黄。别的药没有变，一二三四，变了四味药，还有一味药，勉强说变了五味药，这个整个法式图，乌梅丸背后的法式，被我们通过这个图破译了，推导出来了。它就是河图，它就是我们中医的法式图。我刚前面发的那个。我们把它们放在一块，大家来看一看啊。大温脾丸，听到它的名字，它走的是什么？它走的是脏腑这个学说，它不是走的六经（这个学说），这按名字来说，对吧？“大温脾丸”听这名字。
（待续）
整理 | 谭杰
校对 | 关瑞花
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
马新童中医工作室
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