火爆癌友圈的CTC检查,真有这么神奇?

最近有很多患者咨询笔者,问CTC检查推不推荐做,特此撰文一篇,以作解惑之用。

什么是CTC检查?

CTC,是Circulating Tumor Cell,即循环肿瘤细胞的缩写。所谓循环肿瘤细胞,指的是从实体肿瘤病灶上脱落的肿瘤细胞,这些脱落的肿瘤细胞会进入外周血液循环。CTC检查就是通过抽取血液,捕捉血液样本中的循环肿瘤细胞,以此起到癌症辅助检查的作用。

(重量约1g的实体肿瘤病灶每天都会向外周血中释放100万个癌细胞。)

CTC检查的用途有哪些?

可以用于癌前筛检与早期诊断领域,有研究发现,CTC癌症检出时间比低剂量CT要早2-6个月,这给了患者更多时间进行先期干预;

在癌症治疗期,CTC计数(即血液样本中捕捉到的癌细胞数量)可以作为一个不错的癌症分期的辅助参考,帮助医生制定治疗方案;

在预后方面,CTC检查也可以用来作转移复发监测与疗效评估。

(图为CTC检查在癌症治疗当中的应用场景)

CTC检查的优点有哪些?

笔者认为CTC检查最大的优点就是无创、无辐射,CTC检查只需要抽取10毫升左右的静脉血即可,而传统的检测手段,比如穿刺活检,创伤性还是较大的;另外像PET-CT等影像学检查,也存在着一定的辐射量,不适合高频随访,也不太适合癌前筛检。而无创、无辐射的CTC检查就非常适合。

也有很多病友问,肿瘤标志物也是抽血检查啊,这两者区别在哪里呢?这里我给大家解答一下,肿瘤标志物其实精准度比较低,它更多是个参考意义,不能拿来作为诊断依据,因为很多良性疾病(比如炎症)也会导致肿瘤标志物大幅上升,所以不够精准。其次,CTC检查比较全面,不像肿瘤标志物只能用于筛检特定的癌症,CTC检一次可以完成绝大多数癌症的筛检,方便很多。

CTC检查的缺点有哪些?

前面说了这么多CTC检查的应用潜力与优点,大大地夸了一把,但是事物都是有其双面性的,CTC检查也有一些缺点:

技术尚不成熟,灵敏度与特性度比较低。CTC检查和各类液体活检,虽然应用潜力很大,优势也比较明显,但说到底它还是一种新技术,没有得到医学界的广泛认可,鲜有诊疗指南将其作为重点诊断手段推荐的;并且CTC计数依靠医生解读,而目前尚没有权威的判读标准,容易出现假阳性的结果,影响患者的心理状态,引发焦虑。

CTC检查无法对肿瘤进行精准定位,也不能作为诊断依据。我们之前介绍过,CTC检查固然可以用作癌前筛检,但是CTC仅能查出外周血液循环系统中的癌细胞,不能对具体的病灶进行定位,简而言之就是虽然能查出来有癌症,但是不知道癌症具体在哪里。后续还必须跟进一系列的组织活检与影像学检查方能确诊癌症。

费用较贵。虽然CTC检查在国内多省市都被纳入了医保报销范畴,但是报销后的价格仍然是比较贵的,笔者查了一下,价格大多都将近五千元。现在技术尚未大规模应用,成本居高不下,这个价格对于我们一个发展中国家的患者而言,还是有点贵了。尤其是对于复发转移监测的患者,按照每三个月或者半年的随访频率,CTC每年动辄上万元的价格实在是有点难以接受,毕竟影像学检查和肿瘤标志物检查只需要几百块,而胃镜、膀胱镜等内窥镜检查也只要一千元到两千元。

总结

综合以上,我们建议大家还是结合自身情况理性选择CTC检查。如果家族有癌症病史的,经济情况较好的,可以考虑将CTC检查做为癌症普筛的选择;如果是癌症康复期患者,以预防复发转移为目的,且心态、经济状况较好的,也可以定期做CTC检查。

精选阅读

贸然做了手术,结果发现...

爱操心的女人,大多都有这个病!

同是癌症治疗,为什么你要10年?

(0)

相关推荐