JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-106（2）

桂林本伤寒论15.3

膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两　甘草二两

右二味，以水三升，煮取一升，去津，温分再服。

解释：桔梗汤的作用主要是去坏血，去掉坏血才能长新的。

方剂补充：

参苏饮

治妇人产后血入於肺，面黑发喘欲死者。

人参一两，别为末 苏木二两

以上水两碗，煮取一碗以下，去滓，调参末随时加减服，神效不可言。

解释：很像肺栓塞，医案有治好癫痫有瘀血的，总之也是一个散瘀血的方。

桂林本伤寒论15.4

吐血不止者，柏叶汤主之；黄土汤亦主之。

柏叶汤方

柏叶三两　干姜三两　艾叶三把

右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，去滓，分温再服。

黄土汤方

灶中黄土半斤　甘草三两　地黄三两　白术三两　附子三两（炮）　阿胶三两　黄芩三两

右七味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

解释：急性的吐血，一般先用的其实是二黄泻心汤，这个后面会讲。

如果吐血仍然止不住的话，就会用柏叶汤或者是黄土汤。

柏叶汤结构

侧柏叶可以引经，让血流回归正道；干姜可以让血管打开，血就可以流回去了；艾叶也可以引经并且是暖药。

《千金方》里面还加了阿胶，阿胶可以补血又能镇定血；马通汁（马尿），可以用童子尿代替，可以化瘀止血，滋阴活血。家里有小孩的话可以用，60毫升的尿就够了。

黄土汤结构

黄土汤基本上是寒热平衡，可以根据患者的体质加减。

君药是伏龙肝（灶心土）。

最强的几味止呕药之一，怀孕呕吐，肿瘤病的呕吐不止，都可以用伏龙肝煮水。

也是最强的止血药之一。内脏、消化道出血，甚至小产，都可以用。

生地凉血宁血通血，白术附子干姜是理中汤的结构，可以暖中焦，地黄，黄芩清血分、气分热，阿胶凝血，可以增加血小板。

倪海厦曾经用吴茱萸加黄土汤治疗胃癌，甚至两个礼拜就可以医好。

日本人发现治疗吐血或者下血，如果是脉紧的，血陷阴分，黄土汤特别有效。

但是肿瘤出血，还是可以考虑用转气汤。

桂林本伤寒论15.5

心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

泻心汤方

大黄二两　黄连一两

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服之。

解释：现在来讲急性出血用的二黄泻心汤或者是三黄泻心汤（宋本伤寒论有黄芩）。

本方用生大黄通瘀，心气不足（心阴不足）会导致突然的热气上冲带动了喷鼻血或吐血。体质上可能会有上火的迹象，比如说舌暗红，舌苔黄，小便短赤，大便燥结，口臭。可以用二黄泻心汤降火止血。

《辅行决》里面说心太热的人会狂笑不休，这里引申到有的小孩子晚上哭闹不止，可以用灯芯草煮水清热，或者是用一整个知了煮水。

推扩用法

火气上冲的三叉神经痛。

热性的细菌性痢疾。

热性的高血压，高血脂，脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血。

和治疗痞证的泻心汤鉴别

治疗热痞的泻心汤是在烫开水里涮一涮，只喝药的气，不会拉肚子；而治疗吐血的二黄泻心汤是用煮的，可能会拉肚子。药的煮法的不同。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~