【郭丽娜·晋中】肝硬化(代偿期)患者饮食原则及食谱参考

中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

郭丽娜

晋中市第一人民医院营养科临床营养师(主治)

毕业于山西医科大学营养与食品卫生专业,首批注册营养师

山西省慢病营养委员会常委 ,《中国临床营养网》签约营养师。

擅长:孕产妇营养指导及大众科普

邮箱:1054356221@qq.com

肝硬化(代偿期)患者饮食原则及食谱参考

肝硬化是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损伤,多由肝炎病毒、酒精、营养障碍、胆汁淤积、药物代谢等多种原因引起,其发病率呈现逐步增多的趋势。

专家指出:肝硬化患者在药物治疗的同时,保证合理的饮食也是非常关键的。但不幸的是,我们对于合理饮食在肝硬化治疗中的重要作用还认识不足。只要患者的肝功能正常(代偿期肝硬化),就需要坚持健康的饮食,如果不这样的话,患者可能在不久的将来将不能“正常”饮食。

(一)营养治疗原则
代偿期肝硬化应给予“三高三适量”的饮食,即高能量、高蛋白、高维生素,适量的脂肪、碳水化合物与矿物质。
(1)高能量:可按“BEEX应激系数”或126~147kJ(30~35kca)/(kg·d)来计算。
(2)高蛋白:可按1.0~1.5g/(kg·d)左右来供给。为避免或纠正低蛋白血症、腹水,促进受损肝细胞的修复与再生,每日蛋白质供给量不应低于60g,其中优质蛋白质占总蛋白的40%以上。
(3)适宜的脂肪:脂肪的摄入量不宜过多,以0.7~0.8g/(kg·d)为宜,其来源以富含LCT的植物油为主,同时为了避免脂肪肝的发生,可用少量MCT代替LCT,但不宜过多,以免增加酮体的生成,加重肝脏负担。
(4)适宜的碳水化合物:足够的碳水化合物能增加肝糖原储备,防止毒素对肝细胞的损害,起到保肝解毒的功效。同时,也能纠正因肝功能受损可能发生的低血糖反应,并且具有节约蛋白质的作用。
(5)适宜的矿物质:肝硬化时往往伴有不同程度的电解质代谢紊乱,应适当补充钾、锌、铁、镁等矿物质。
(6)充足的维生素:维生素直接参与肝脏的生化代谢过程,能起到保护肝细胞、增强机体抵抗力及促进肝细胞再生的作用。肝硬化患者常有维生素的缺乏,其中以维生素B、维生素B4、维生素B2、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。
(7)钠盐与水:有水肿或腹水时要适当限制钠盐和水的摄入,应根据水肿的程度分别采用低盐或无盐饮食。
(8)少量多餐,注意食物种类与烹调方法的选择:除正常的一日三餐外,可增加2~3次加餐。饮食应选择易消化、少刺激、产气少、无公害的食品。在烹调加工时注意食物的感官性状并采用汆、烩、炖等易于消化的烹调方法。
(二)代偿期肝硬化饮食参考食谱

参考食谱举例

食谱一
早餐:糖三角(面粉50g,红糖10g),绿豆粥(绿豆10g,大米50g),煮鸡蛋(50g),炝拌香椿豆腐(香椿75g,豆腐丝50g)
午餐:水饺(面粉125g,鸡脯肉50g,鲜香菇100g,胡萝卜75g,白菜40g),海米紫菜汤(海米5g,紫菜10g)
晚餐:椒盐花卷(面粉100g);清蒸鲈鱼(鲈鱼80g),拌凉菜(西红柿75g,黄瓜50g,金针菇75g)
加餐:脱脂牛奶400ml,苹果300g
其它:植物油20g 盐5g
总计:能量2200kcal,蛋白质83克(15.1%),脂肪55g(22.5%),碳水化合物346g(62.4%)
食谱二
早餐:燕麦粥(燕麦30g),花卷(小麦粉50g),拌菜花(西蓝花100g),蒸鸡蛋(50g)
午餐:黄金米饭(玉米糁10g,大米100g),白菜炖豆腐(白菜100g,北豆腐100g,猪瘦肉25g),清炒油麦菜(油麦菜100g)
晚餐:小米粥(小米25g);菠菜卷(小麦粉65g,菠菜100g),清蒸鱿鱼(鱿鱼100g),虾皮卷菜(虾皮10g,卷心菜100g)
加餐:脱脂牛奶320ml,葡萄200g,橘子100g
其它:植物油20g 盐5g
总计:能量1900kcal,蛋白质71克(15%),脂肪50g(23.7%),碳水化合物280g(61.3%)
食谱三
早餐:香菇菜包(小麦粉50g,香菇5g,青菜50g),蒸鸡蛋(50g),豆浆(大豆15g),
午餐:二米饭(大米75g,小米35g,),尖椒土豆丝(青椒100g,土豆100g),腰果鸡丁(腰果15g,鸡胸肉50g),冬瓜汤(冬瓜50g)
晚餐:黑米饭(黑米25g,大米50g);小黄鱼炖豆腐(小黄鱼50g,北豆腐50g),清炒菠菜(菠菜200g)
加餐:脱脂牛奶250ml,柚子200g,梨100g
其它:橄榄油15g 盐5g
总计:能量1700kcal,蛋白质68克(16%),脂肪49g(25%),碳水化合物235g(62.4%)
食谱四

早餐:米粥(大米15g,小米15g),菜包子(面粉200g,胡萝卜50g,青菜50g),黄瓜炒鸡蛋(黄瓜50g,鸡蛋50g),
午餐:米饭(大米75g),白菜肉末(白菜150g,香菇10g,猪肉末25g),海带豆腐汤(海带20g,内酯豆腐100g),盐水虾(基围虾50g)
晚餐:鸡丝面(小麦粉75g,鸡胸肉25g,丝瓜30g,生菜30g,木耳5g,西红柿100g)
加餐:脱脂牛奶250ml,草莓100g,橙子100g
其它:橄榄油15g 盐5g
总计:能量1500kcal,蛋白质60克(16%),脂肪40g(24%),碳水化合物225g(60%)
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