糖友常有转氨酶高、肝损伤，是降糖药惹的祸吗？
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我们抽血化验肝功能，经常提到的转氨酶项目，主要有两种。一种是谷丙转氨酶（ALT），也就是丙氨酸氨基转氨酶；另一种是谷草转氨酶（AST），也就是天门冬氨酸氨基转氨酶。
ALT和AST主要存在于肝细胞中。正常情况下肝细胞有一件完整的'外衣'，这两个酶被包裹在'衣服'里不会轻易跑出来，因此ALT和AST在血液里的数量是有限的，一般都在40单位/升（U/L）以内。
如果肝细胞外边的这层'衣服'破了，ALT和AST就会从'破口'跑出来，这时抽血化验，转氨酶的数量就会明显增加。
转氨酶升高说明肝细胞'破了'，也就是肝损伤了。
糖友肝损伤转氨酶高，可能的原因有很多，最大祸根是脂肪肝，降糖药直接损伤肝脏可能性很小。
一些特殊情况可以导致转氨酶暂时性升高，比如剧烈运动、过于劳累、熬夜、吃油腻食物等。如果是由于这些情况，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶恢复正常了。
一些常用药物导致的肝损伤，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药等，部分中药也可能导致转氨酶暂时性升高，在停用这些药物后，转氨酶水平也会很快恢复正常。
肝脏疾病会导致肝细胞受伤，比如我们关注的肝炎、肝硬化、肝肿瘤、酒精肝（长期大量饮酒导致）、脂肪肝（过多的脂肪跑到了肝脏里）等。
糖尿病患者转氨酶升高最为常见的原因是脂肪肝。
这是因为，许多糖尿病人常伴有血脂紊乱，总胆固醇、甘油三酯异常升高。身体其他地方都'装'不下了，血脂就会往肝脏跑，肝脏的容量是有限度的，'装'到一定限度，肝细胞的'外衣'就会被撑破，转氨酶跑出肝脏，这样血液中的转氨酶就升高了。
从上面造成肝损伤、转氨酶升高的原因我们可能看出，逆转转氨酶，改变生活方式才是关键。
规律作息，调整心态。避免熬夜，减少情绪、压力过大等不良因素。
控制饮食，戒烟限酒。低碳低脂低盐，优质蛋白，高膳食纤维，营养均衡。
适当运动锻炼，健康体重。如果有超重或肥胖，只要肥胖减轻，特别是肚子变小以后，转氨酶、脂肪肝一般都会改善好转。
合理用药，保肝降酶。如果生活干预，停用那些可能导致肝损伤的药物，转氨酶指标仍没有改善。必要时可以在专业医生的指导下进行一些保肝降酶治疗，比如服用多烯磷脂酰胆碱（商品名易善复），还原型谷胱甘肽等，切不可自行乱用药物或进行非正规治疗。
虽然多数降糖药物没有直接的肝脏毒性，并不直接破坏肝脏。但是许多降糖药物常用降糖药物如磺脲类、双胍类，还有前面提到的阿卡波糖，都要利用肝脏的酶进行代谢。可能会加重肝脏负担或影响药物疗效。
降糖药五花八门，成分不一，适用范围情况不同，它们的调整，还是要交给专业医生。
一般来讲，如果转氨酶只是轻度升高，多数降糖药物一般是可以继续使用的。如果转氨酶升高得比较明显，在正常值高限2.5倍甚至3倍以上，糖友就要及时与医生沟通，调整降糖药物，进行专门保肝治疗。
部分口服降糖药肝功适用情况