《金匮悬解》妊娠——当归贝母苦参丸，葵子茯苓散，当归散，白术散

妊娠七小便七

妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

　　水生于肺金而泻于肝木，妊娠中气郁满，升降失职，金逆而生上热，木陷而生下热，源流堙塞，故小便坚难。当归贝母苦参丸，当归滋木而息风，贝母泻热而清金，苦参泻湿而利水也。

１　妊娠导致，中气郁满，中气郁满，则小便难，上下生热，治宜对宫之药，泻湿利水，清上下之热。

论：现代新生儿黄疸率高，都是由于孕妇，脾胃湿盛造成的。土湿阳郁，则生湿热，湿热传其子脏，则胎儿发黄，木主五色，土色为黄，土湿木郁，必湿热发黄。湿热有轻重，则黄疸有轻重也。黄疸从湿而来，土湿木郁，陷于膀胱，膀胱湿热，薰灼子脏，必见小儿黄疸。膀胱湿热会有小便不利，此即是本条当归贝母苦参丸证，利小便以泻湿也，湿去则不生热黄也。小便利而仍黄者，白术散养胎，则不会发黄。用现代的话说是孕妇吃的太好了，脾胃湿盛，代谢不出去，于是病生湿热，而发黄疸，中医就是脾湿，因湿生热，湿热郁蒸，而发黄疸。水寒木陷，风泄失藏能子脏开，土湿木郁，湿热郁蒸也能病黄疸。（寒则半产，湿则发黄）

妊娠八　水气八

妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

　　妊娠，内有水气，身体沉重。土湿木郁，疏泄不行，故小便不利。木郁阳陷，阴气外束，故洒淅恶寒。水邪阻格，阳气升浮，故起即头眩。葵子茯苓散，滑窍而泄水也。

１　本条水气，小便不利，上条湿热，小便难，皆是水泄不利也。内有水气必身重，小便不利，此为一定之理。葵子利小便以泻水，茯苓泻湿。恶寒者，卫气不出，头眩者，水气内格，阳气不降；水盛于下，阳格于上也。

论：孕后脚踝浮肿，又或身肿者，当是水气，湿为阴邪，水性下侵，循经而入膝踝。

妊娠九

妇人妊娠，宜常服当归散主之。

　　胎之结也，赖木气以生之，籍土气以养之，妊娠所以多病者，土湿而而木燥也。燥则郁热而克土，故妊娠所以常服者，培养土木之剂也。当归散，白术燥土，当归、白芍润木，川芎、黄苓清热而行瘀，土旺木荣，妊娠无余事矣。

１　本方妊娠养胎，常用助产，还可治产后杂病，培养土木之剂。疏木建中，就是养胎，就是为了防止半产，小产，流产。

妊娠十　养胎九

妊娠养胎，白术散主之。

胎之所以失养者，土湿水寒而木气郁结也。妊娠养胎，燥土暖水，疏木散结而已矣。白术散，白术、蜀椒燥土而暖水，川芎疏木而达郁，牡蛎消瘀而散结，敛神而保精，养胎之善方也。

上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦腹痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎。心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之。服不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。

１　本条温燥养胎，燥土暖水，以遂湿寒，正好对应，湿热黄疸，泻湿清热（当归贝母丸），也是养胎。本条有川芎活血药，仍未忌用也。仲景方药，最是巧妙，必区别对待。

论；上条养胎，培养土木，对比本条养胎，燥土暖水。胎者，土养也。

妊娠十一　伤胎腹满十

妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。

　　妇人伤胎，以致怀身腹满，不得小便，从腰以下沉重，如有水气之状。怀身七月，手太阴经当养而不养，此浊阴上逆，填于阳位，心气郁塞，而成实也。盖胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之，五气皆足，而胎完矣。足太阴以湿土主令，手太阴从湿土化气，怀身七月，正手太阴当养之时，而气虚湿旺，故当养不养。湿旺则气滞，不能化水，故腹满而便癃，下重而如水状。湿气凝滞，火无降路，必克辛金，而生上热，故心气实。劳宫者，手厥阴之穴，脉动于掌心，刺劳宫以泻厥阴之滞，则心亦泻矣，以君相之火同气也。关元任脉之穴，在脐下三寸，小肠之募，刺关元以泻小肠之滞，则心亦泻矣，以丙丁之火同气也。气通水化，小便微利，湿气渗泄，则病愈也。

１　伤胎者，又是土湿。上则心气实，下则热闭癃。腹满，不得小便，下重如水状者，皆是太阴湿盛之证也。怀身七月，当手太阴养胎之时，当养而不养，则伤胎也。湿旺气滞，火无降路，故心气实。刺劳宫及关元也。泻心气之实，利小便以泻湿则愈。本条虽是泄心气实，仍是脾胃之湿而成心气之实，不得小便也。

论；本条七月伤胎，上热心气实，下热膀胱闭，若不知刺泻，湿热不泻，必发小儿黄疸。黄因湿来，湿热郁蒸也。本方对比当归贝母若参丸的小便难，湿热之轻证与重证之别。

本条七月因湿伤胎，区别妇人怀妊六七月因寒伤胎，（妊三，附子汤证），又有新癥与宿癥伤胎。

按；此心气实，以针刺劳宫及关元，是以针刺泄心气之义。此病理余也没看懂。吐衄条也心气实，用三黄汤。