一则刺蒺藜治疗阳痿医案的提醒：很早之前的错误我们却一直在犯

说到阳痿，很多人第一个想到的是肾虚，刚开始学习中医的时候我也是这么认为的，阳痿就是肾虚，就得补肾。但下面这则医案却给了我们不少启示。

明代《慎斋遗书》中记载了这么一则医案：一位二十七岁的男子，家境贫寒，一直没有媳妇，终日郁郁寡欢，竟得了阳痿一证，整年阳事不兴。

见患者阳痿，医生遂开温补之品，病不但没好，反而加重了，以至于上火之后低头都困难。见上火医生又赶紧投以清火药、泻火药，但是都没有效果。唯独服用建中汤才稍微感觉舒服一些。

一天，周慎斋从一本本草书中了解到刺蒺藜的功效，豁然开朗。于是，用一斤多的刺蒺藜炒香去刺研末让患者服用，患者服用后第五天开始显效，吃了一个多月，全身的各种不舒服全好了。

一人，年二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜，一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。

“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。以其通阳也。”——《慎斋遗书·阳痿门》

很多人可能会有这样的疑问：阳痿为什么补肾没有效果，反而是加重了病情？单味刺蒺藜为什么可以治疗患者的阳痿？

很早之前的错误，我们现在依然在犯

有些患者甚至医生看到阳痿就下意识觉得是肾虚。于是，滥用补肾药，比如鹿茸、龟板、六味地黄丸、金匮肾气丸等等。可往往越补越痿，越补越没有信心。

诚然，肾虚是导致阳痿的原因，但并不是主要原因。

国医大师王琦教授，可谓是现代中医男科第一人了，他曾经做过这样的统计：在450例阳痿患者中，肾虚型的阳痿患者只占到了12.83%。反而是肝气不舒占据了最大的比重，占到了36.94%，肝胆湿热、瘀血阻络（肝脉不和)分别占到了28.46%、13.29%。

所以说，见到阳痿就补肾很大程度上就是在犯错。

单味刺蒺藜为何能够治好阳痿？

刺蒺藜虽然和茯苓、远志、丁香都被称为治疗阳痿的专病专药，多种类型的阳痿都可以配伍使用，但是刺蒺藜也有自己的适应症。

因为它独入肝经，具有平肝，疏肝，活血，祛风，止痒的功效。所以对于肝气不舒又夹杂一点点儿瘀血的患者效果更好。案例中年轻患者终日郁郁寡欢，肝郁的表现很明显，但患者、医生却视肝郁而不见，实在是被固有思维给绑到。

再看看现代，一个青壮年好端端怎么会肾虚呢，我国最经典的一部医书《黄帝内经》在开篇就告诉我们了，男人会虚，但并不会来的那么早，而是到五八四十左右才开始出现肾气虚的表现。

五八，肾气衰，发堕齿槁。

六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

所以说，有很多人不是虚了，而是累了，郁了。看看现在的男人，很难不累、不郁，一方面要承担来自工作、生活的压力，另一方面又要接受妻子的抱怨。不累不郁才怪。而肝郁最易化火，这个时候吃温补的药，无疑是火上浇油。

诊病是这样，生活又何尝不是如此呢，总是被先入为主的观念左右，却往往忽略了事实